痄腮（流行性腮腺炎）中医诊疗方案
（一）温毒郁表（轻症）1、辨证论治
症状：轻微恶寒发热，一侧或两侧耳下腮部漫肿，疼痛拒按，咀嚼不便，舌质红，舌苔白或微黄，脉浮数。
治法：治宜疏风散表，清热解毒。
方药：自拟双根解毒合剂：板蓝根，山豆根，虎杖，金银花，连翘等
若风寒郁表较重，加羌活、白芷、荆芥；若伴咳嗽，加前胡、瓜萎；若兼夹湿邪，加藿香、滑石、厚朴。
2、中成药：
穿心莲内酯清热解毒，2-10毫升加入葡萄糖注射液中静脉点滴,每日一次。
3、外治法：自拟消炎膏（黄柏、大黄、血竭、赤芍、冰片等）外敷于肿胀处，每日2次。
4、针灸治疗：
（1）体针：取翳风、颊车、合谷、外关、关冲、风池、少商。用泻法,强刺激, 1日1次,每次留针30 min。
（2）耳穴贴压：取双侧腮腺、皮质下、肾上腺、面颊。用王不留行籽按压在穴位上，胶布固定，按压每个穴位，以耳廓发热为度。1日按4~5次，一般3~4日为1个疗程。用于腮部肿痛。
5、护理
进食易消化的食物。辛辣酸味食物刺激唾液分泌，加重腮部疼痛，故应避免。多饮水，常漱口以保持清洁，避免继发感染。红肿的腮部可以冷湿敷或放置冰袋。
（二）热毒蕴结（重症）
1、辨证论治
症状：壮热不退或已退，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口受限、咀嚼困难，烦躁不安，口渴引饮，面赤唇红，头痛呕吐，
咽红肿痛,颌下肿块胀痛，纳少，尿少而黄，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻或黄糙起刺，脉滑数。
治法：治宜清热解毒，消肿散结。
方药 ：普济消毒饮加减：黄芹、黄连、玄参、板蓝根、马勃、牛蒡子、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮、桔梗、甘草、薄荷
若热毒重，腮肿甚者，加蒲公英、紫花地丁清热解毒，加夏枯草、浙贝母、海藻之类消肿散结；热甚口渴烦躁者，加石膏、知母；热甚伤津，重用玄参、天花粉；大便秘结，加大黄、芒硝、积实；小便短赤，加滑石、木通。
2、外治法：消炎膏加用海藻、昆布外敷肿胀处，每日2次。
3、针灸治疗：取翳风、颊车、合谷、外关、关冲、商阳、曲池、大椎。用泻法,强刺激, 每日1次,每次留针30分钟，或点刺放血。
4、护理：高热者，予以物理降温。如头部枕冰袋，32-34度的温水或30%-50%的乙醇擦浴；冷盐水灌肠；冰袋置于颈旁、腋下和腹股沟等大血管处。加强病情观察，观察腮肿消退情况，体温变化，有无头痛 、恶心呕吐、腹痛，男患应注意观察睾丸有无红肿热痛，积极防治并发症。
（三）邪中脏腑（变证）
1、辨证论治
（1）：邪陷心肝
症状：高热不退，腮部肿胀疼痛、坚硬拒按，头痛项强，呕吐剧烈，烦躁澹妄，嗜睡神昏，四肢抽搐，舌质红，苔黄厚，脉弦数。
治法：治宜清热解毒，开窍熄风。
方药：清瘟败毒饮加减：石膏、生地、犀角、黄连、黄芹、桅子、桔梗、知母、玄参、赤芍、丹皮、连翘、竹叶、甘草
若头痛剧烈加用龙胆草、石决明；恶心呕吐甚者加竹茹、代赭石；神志昏迷加服至宝丹；抽搐频作加服紫雪丹。
（2）毒窜睾腹
症状：壮热不退或已退，腮部肿痛或肿渐消，一侧或双侧肇丸肿胀疼痛，或少腹疼痛，甚则拒按，或伴发热，溲赤便结，舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，清肝泻火，行气活血
方药：龙胆泻肝汤加减:龙胆草、黄芹、桅子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。
若大便干结，加芦荟，甚则加大黄、芒硝；少腹疼痛显著，加香附、木香、赤芍、玄胡索；辜丸肿痛较剧者，加昆布、海藻、皂刺、赤芍、木瓜、川楝子。
（3）毒结少阳
症状：腮部肿胀数日后，左胁下、上腹部疼痛较剧，胀满拒按，恶心呕吐，发热，大便秘结或溏泄，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：清泄热毒，和解少阳。
方药：大柴胡汤加减：柴胡、黄芩、制半夏、蒲公英、郁金、枳壳、竹茹、川楝子、虎杖、大黄、白芍、甘草等。
若大便溏泄去大黄,加苍术、煨木香；腹痛剧烈加川芎、红花、牡丹皮。
2、中成药
醒脑净注射液:每次10-20 毫升,加入葡萄糖注射液中静脉点滴, 1日1-2次。口服安宫牛黄丸。用于邪陷心肝证。
3、外治法：自拟神椎通络清热贴（冰片、川芎、白芷、山栀子、石菖蒲、薄荷、石膏、芒硝、黄芩、黄连、金银花、连翘、板蓝根、大青叶）外敷神阙穴、大椎穴、太阳穴，用于邪陷心肝证。
4、针灸治疗
取翳风、颊车、合谷、外关、关冲。睾丸肿痛加太冲、曲泉；惊厥神昏加水沟、十宣；脘腹疼痛加中脘、足三里、阳陵泉。平衡针疗法：头痛穴，用泻法,强刺激，每日1次,每次留针30 分钟，或点刺放血。
5、护理
对于变证患者，严格卧床休息，低脂饮食，避免饮食过饱及吃酸辣食物，少吃淀粉及脂肪。每次饭后要漱口或刷牙，早晚以盐水或2%苏打水等漱口。睾丸肿痛者，宜穿丁字裤，局部肿胀可冷敷，还可用败酱草、马齿苋、蒲公英适量煎水熏洗阴囊，绝对卧床休息 ，避免活动。
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