慢性无症状乙肝的感染史
慢性HBV感染的自然史与获得感染的生命期有关:婴幼儿期感染易发展为慢性,HBeAg(+)携带者母亲的新生儿最具慢性化的高危性(80%一90%)。幼儿至6岁前发展为慢性感染的约30%少年期和成年感染的慢性化率很低,低于5%。我国绝大多数感染发生在婴幼儿期
由于产生了免疫耐受性而成为慢性无症状乙肝病毒携带者(AsC),携带状态常稳定持续数十年。
成人期获得的慢性HBV感染与免疫状态有关
免疫虚损病人感染后很多为慢性化,也常无症状。但与免疫耐受性不同,携带状态不稳定,易被激发使病变呈急性活动,也可较快进展。
HBsAg大多携带数十年,5岁前罕有阴转,50岁后阴转率迅速上升,出现阴转高峰。根据阴转率拟合的曲线方程,可以推算HBsAg期望阴转年数,0~4岁组的平均期望转阴年数为49.3年。
初诊时的HBeAg阳性(+)AsC中,有些在未来的岁月中发展为慢性肝炎;初诊时的抗一HBe(+)AsC中,如已稳定3年(感染静息携带),绝大多数将在稳定中结束携带状态。(责任编辑:杰瑞)
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