深海之鱼 发表于 2014-9-11 17:23:19

对于医保报销的问题分析情况介绍

  生活的精彩是留给有心人的,对于一些生活中的零散信息,我们不能视而不见,这些信息中很有可能存在有价值的。我们都知道,社会医疗保险只能提供一些最基本的保障,很多费用都是无法报销的,这是我们就需要补充一份门诊医疗保险。门诊基本医疗保险制度的参保个人费用和目录内物种数主要是根据全区历年来门诊量、门诊费用、常见用品,以及与其他区对照后而确定的,同时也考虑到了高明的居民平均生活水平较低,因此优惠政策相对更多。那么门诊医疗保险报销比例是怎么计算的?
  从理论上讲,参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗保险费累计超过 2000元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。
  这些零碎信息可以产生在生活之中,所以我么那都可以接触的到,如果得到整体,便可以得到有价值的信息。所以如果大家的花费达到了大额最高指数的5.8万元之后,总共可报销就为5万元。
  所以现在我们的报销问题,都是可以引起大家的目光,那么超过封顶线呢?超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时,所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。
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