圣路易型脑炎
圣路易型脑炎(St.Louis encephitis，SLE)是美国最重要的蚊媒脑炎。1933年因美国密西西比河附近的圣路易市暴发流行1 000余例脑炎而得名，同年从致死的脑炎病人中分离出SLE病毒。SLE病毒属披盖病毒科黄病毒属，呈球形，直径40～50nm。有一个浓集的核心和表面突起的囊膜。在50%的甘油内4℃冰箱中可保存2个月以上，56℃ 30min或加入0.1%的甲醛后室温下10～18h即可灭活。其抗原性同日本脑炎病毒、墨莱河谷脑炎病毒及西尼罗病毒相近。
本病流行限于北美洲，主要在密西西比河和俄亥俄河流域。1975年曾发生大流行，传染源主要是野鸟和家禽，城市中鸽子和麻雀在病毒的繁殖中起重要作用。主要传播媒介是跗斑库蚊、尖音库蚊和黑须库蚊。SLE与EEE和WEE不同，其病毒虽然能感染马，但不引起马的脑炎。人类对本病普遍易感，大多为隐性感染。各年龄组均可发病，但儿童对本病有较高的抵抗力。亚临床感染和显性发病的比例与年龄成正比，9岁以下为800∶1，10～49岁为400∶1，60岁以上为85∶1。
SLE发病主要在夏季。通常病程经过良好。死亡率平均约9%，病死率随年龄而增高，65岁的老年人可达30%。临床表现包括全身症状、无菌性脑膜炎和脑炎三种。潜伏期约4～21天，多数病人以发热(38～41℃)、头痛、肌痛、全身不适、咽痛等起病，恶心、呕吐、畏光等亦较常见，持续数日后完全恢复。部分患者可出现脑膜炎和脑炎症状，如舌、面部及肢体震颤，颈强直，昏迷，精神症状等，脑干及颅神经损害比较明显。重症脑炎多见于小儿和40岁以上的成人。部分病人遗留有较轻后遗症。
在无并发症的SLE患者，可见末梢血白细胞增高及核左移。脑脊液压力升高，细胞数在0.05×109～0.5×109/L，早期以中性粒细胞为主，数天内转变成淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖正常，约有1/4的病人尿素氮升高。
由于从血液及脑脊液中不易分离到病毒，故诊断主要依靠抗体检测。用 ELISA法在血清和脑脊液中检测IgM抗体，可作出早期快速诊断。急性期及恢复期(约间隔2～3周)双份血清抗体水平递增4倍以上时可确诊，但血清学检查与登革热及其他B组虫媒病毒有交叉反应。近期有人采用逆转录聚合酶链反应检测接种动物脑组织中的SLE病毒，有较高特异性。
本病无特效治疗，主要采取支持疗法。尚无疫苗可资预防。灭蚊、防止蚊虫叮咬仍是唯一有效的预防及控制本病流行的措施。
参考来源：
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