[灌水] 从“ 武警总医院公布傅彪病情始末”说些值得注意想法
从“ 武警总医院公布傅彪病情始末”说些值得注意想法
蒋新民5/30/2006
该网文用『 』标之；我的想法用〖〗标之 『 www.med8th.com|2005年9月8日
武警总医院9月2日，肝移植金标准--赢得生存时间
昨天下午3点，在武警总医院政治部副主任陈天平的主持下，傅彪救治专家组成员：沈中阳、藏运金、王立祥、陈新国、陈红、王颖、刘煜，就傅彪救治情况进行了公开发布，并回答记者提出的有关问题。
8月30日上午，傅彪带着他的“招牌”微笑，安详宁静地离开了“艺术人生”。关于傅彪的突然发病、两度进行肝移植、病情转危直至去世，每一处细节都成为媒体、影迷、网站们议论、猜测、质疑的焦点，究竟肝癌能否做肝移植？为什么傅彪二次换肝仍然难逃劫数？就傅彪的病情始末、晚期肝癌进行肝移植的优势及大器官移植的有关问题我们特地采访了傅彪的主治医生、全国著名器官移植专家沈中阳教授。
傅彪病情始末
沈中阳教授介绍：傅彪去年8月22日突然感到右腹部疼痛，先后在北京多家医院就诊，诊断为“原发性肝癌”。肿瘤无法手术切除。8月30日，转入武警总医院，经检查被确诊为：肝癌晚期。傅彪的肝癌是由十几年的肝炎逐渐发展为肝硬化，最后诱发为肝癌,更为严重的是门静脉血管受到侵犯,从医学角度来说，目前尚无有效的救治方法。就肝移植手术本身而言，此类肝癌患者也无法达到根治的目的，但通过移植可以延长患者的生命，提高生存质量。经征求傅彪及其家人意愿后，医院决定对其实施原位肝移植手术，并迅速成立了傅彪手术专家组。
去年9月2日，傅彪接受了原位肝移植手术，术中证实肝脏硬化，肝右叶多发性肿块，左肝有数个小病灶。术后病理证实：肝脏多灶性肝细胞肝癌，癌周组织为肝炎后肝硬化。
肝移植术后，傅彪的身体恢复较为顺利，并在医院渡过了他的41岁生日，去年10月21日，傅彪康复出院，出院后，体能恢复良好，定期随访，并能从事正常的社会活动和日常生活，参加《艺术人生》采访等一系列活动。
今年4月，在定期复查时发现傅彪肝内肿瘤复发，4月28日在天津第一中心医院进行二次肝移植手术，术后傅彪恢复顺利，移植肝功能正常。期间，傅彪定期到武警总医院随访检查。7月12日在进行核磁共振复查时，发现移植肝再次出现肿瘤复发并双肺转移，7月29日，病情加重再次入院治疗，检查发现：移植肝、双肺、腹腔、骨骼广泛转移。给予抗感染、抗肿瘤、营养支持及对症等综合治疗，病情相对平稳，8月20日，傅彪病情再次加重，入院进行抢救治疗，由于肿瘤广泛转移，各脏器功能都出现逐渐衰竭的症状，虽经全力以赴的抢救，但由于傅彪身体非常虚弱、营养不良，病情仍然逐渐恶化。由于肿瘤播散以肺部最为严重，影响呼吸功能，另外他身体衰弱，大部分时间处于嗜睡状态。同时，出现了恶性腹水、下肢水肿的症状，由于肿瘤的侵袭，伴有肝区、腰椎、肋骨疼痛。但并不是象有些媒体所说的深度肝昏迷状态，这是两种完全不同的概念（深度肝昏迷也称肝性脑病，只有终末期肝病才会出现，是急慢性肝功衰竭时导致机体代谢紊乱所引起的大脑功能障碍。）
但最终，8月30日，傅彪因为肺纵隔转移呼吸循环系统衰竭抢救无效辞世。
肝脏移植的金标准：使傅彪的生命延长
沈教授说：傅彪所患肝癌为第四期肝细胞肝癌,此类患者一般从诊断明确到患者死亡，平均生存期只有3至6个月，因此被称为“癌中之王”。而傅彪进行肝移植乃至二次移植的重大意义在于：为他赢得了生存时间（一年之久），为他提高的生存质量（参加社会活动）。
沈教授介绍说：肝癌分为早期肝癌（ 第一、二期，可做介入治疗及切除）、中期肝癌（第三期）、晚期（第四期，正确的叫法应该是进展期肝癌）。但无论从任何时期的角度讲，肝移植都是优于其他治疗方法，如早期肝癌，单发、小于5公分的肿瘤，肝移植5年的生存率是其它治疗方法（药物、介入、切除等）的6倍之多，80%可达到治愈标准，是最好的治疗手段，对于中、晚期肝癌，肝移植也优于其它任何治疗方法。
为何国外不主张对晚期肝癌（第四期）进行手术
沈教授说：国外、西方国家由于肝源紧缺，因此做出规定给术后效果最好的患者实施肝移植手术，肝癌有一个特性，肝肿瘤一旦大于5公分（第四期），生物特性改变，生长速度迅速特别快，血管侵犯迅速等等恶性程度都表现出来了，术后1年再复发率高达70%。
所以将移植的机会留给患早期肝癌患者，而第四期肝癌就不再做肝移植了。但是这种观念，“拿来”中国翻版过来之后，却存在一种误读的问题，这是一种理解上的错误。比如傅彪，第四期肝癌，而且存在门静脉有癌栓，其他任何方法都救不了他，如不做肝移植手术的话，只能活2、3个月，由于他是一位大家非常喜欢的著名演员，加之他有经济上的支持，有权选择生存的权力，在进行了肝脏移植之后，他的生存及生活质量明显改善，这就充分说明了肝移植给他带来了好处。但是由经济、社会、器官资源的差异肝脏移植还不能在我国得到普及，所以经济实力决定了患者生存的权利。如果经济条件允许，并且有强烈生存的愿望，可以通过移植这种方式选择生存的权利，提高生存质量。
二次移植的难度在于技术，应慎重开展
近年来肝移植技术取得了突飞猛进的发展，已成为临床常规治疗方法，挽救了大量终末期肝病患者的生命。在全世界，肝移植也是人类创伤最大的外科治疗手段，80%的患者在术后都会发生一次到二次并发症，恰当的治疗能有所改善，但如果出现原发性失功、胆道血管并发症、各种排斥反应等情况就需要进行二次移植了。而二次移植的难度要大于一次移植，必须具备：非常优秀的外科手术技术、熟练丰厚的移植经验及非常强大的麻醉、手术和ICU（重症监护）配合支持。因此目前在我国，有实力从事二次移植的集中在武警总医院和天津第一中心医院，这两家医院二次移植的比例占国内的90%。国内一年有50、60例患者进行二次移植。1年生存率为60%，比一期肝移植至少低20个百分点。目前国内接受二次移植、由沈教授所做生存时间最长的患者已有3年之多。
因为再次肝移植的主要死亡原因是围手术期的严重感染、脓毒血症及多脏器衰竭（傅彪就是因为肺纵隔转移导致呼吸循环系统衰竭），尽管再次肝移植手术难度大、患者存活率低于首次移植，甚至带来临床、经济甚至伦理学问题，但再次移植是解决生存时间的唯一方法。因此应该慎重开展，在选择合适的手术适应证及手术时间，必须由经验丰富的移植医师手术操作，制定合理的免疫抑制方案及有效的抗感染治疗是提高再次移植生存率的有效途径。（宣传科 程莹）』
〖 我非常怀念该演员，得惋惜。通过以上网文：“傅彪的肝癌是由十几年的肝炎逐渐发展为肝硬化，最后诱发为肝癌,更为严重的是门静脉血管受到侵犯,从医学角度来说，目前尚无有效的救治方法。”为什么十几年的肝炎史没有控制住或怎么治了我不得而知，但养虎成患让他离我们而去…、呜呼哀哉！那时的惋惜之情，让我思考许多？看外表看谁能想他会走呢！所谓我出于爱好搞《经络图示仪》的研究，其实是这种人与命、能与无奈的人生让我产生动力！我认识经络诊断在我过去的网文中摘些：往事如烟、研究和对中医经络和针灸、点穴等奇文杂事的探索，成了打发每天的‘愉悦之事’，能从中受益、妙不可言。我研究和对中医经络和针灸点穴等奇文杂事的探索是纯爱好，不图什么，保家人和保自己的健康就很满足了。不象研究部门有任务。在卅多年中有些研究趣事、令人回味、说说这些、也算是交流吧！
1. 果真有感传、记忆尤新；自从拜师学点中医，文革中事事怀疑一切。不信那针灸图标的循经线，记得那年冬天上午还天阴要下雪，从外回屋后不由得双手捂那有热气的烟囱、烟囱的两节接合处有个毛刺、 让左手的鱼际穴区碰压上了、当时真感觉有一条细棉线似状从手掌大拇指肚处以约不到一秒的速度在左胸的中府穴点处结束。尽然同掛图标的手太阴肺经的循行线一致。后来重试和让别人再捂烟囱试试再也没有“感传”了，后来有研究说什么像一条带子或用那时的脉冲电刺激就产生“感传”什么“经络敏感人”我看有些夸张；经络现象“感传”是有条件的一种“外候”它不是经络的存在方式的唯一。
2. 疑惑杂症、以及现人说的“癌瘤”症，在经穴中，至少在手足爪甲边旁开处的井穴上绝对要有现在我说的穴质改变、‘π ’、‘σ ’的反映绝非偶然。1973年自称“蒋氏反应点”经过后来在临床调查中更得到肯定。1998年家亲戚在右锁骨处有个硬包、查右手3井点‘π ’反应。不到半年该右锁骨处有个硬包是‘鳞癌’而过世。我平时爱给那些好流鼻血的青少年查一下，若手井穴的、尤其手3、手5井点没有查几次都有的‘π ’反应就放心吧！绝对不会有什么白血病等、有些不明的低烧不退。若查出手7井穴失衡和轻穴质状态‘σ ’时一般就按西医讲的植物神经紊乱、吃点谷维素就退烧了。这些过去的实例、使我渐渐地悟出了、以手足井穴点的40个测点为基础的“经络现象的 ‘ 四维网络 ’ 动态理论。现今的中医什么状态不用我言，名人高贵人也可能不楔光顾中医、尤其是肝病怕药物不对症的副作用加重肝代谢的负担、我遇到过有位西医肝病患者、至死也拒中药！这也难怪中医优劣难分、别成试验品。我理解！经络现象的研究使我看到了“拍西瓜”判生熟的不损伤方法。若能有《经络图示仪》在身边没事查查多好，起码能引以为戒地防疫在先！我自己就这样、每天都在案头放着《经络图示仪》用其拆分头为自已调治健身找体会。说些值得注意想法並不排斥“肝脏移植的金标准”但我是希望生命自然生存、而不是半年一年…、还得靠钱撑着、太苦了。〗
没人回帖。。。我来个吧
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