用《经络图示仪》方式活用局方“ 逍遥散 ”
用《经络图示仪》方式活用局方“ 逍遥散 ”【出处】《太平惠民和剂局方》
【分类】和解剂-调和肝脾
【组成】柴胡(15克)当归(15克)白芍(15克)白术(15克)茯苓(15克)生姜(15克)薄荷(6克)炙甘草(6克)
可水煎服、或成药按说明服、本论以汤剂配伍变通为话题。
【功效】疏肝解郁,健脾和营。
【主治】肝郁血虚,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者。
【用法】酌定用量,作汤剂煎服。
【禁忌】斟酌。
【方解】逍遥散为肝郁血虚,脾失健运之证而设。肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,体阴用阳。若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。“神者,水谷之精气也”(《灵枢·平人绝谷篇》)。神疲食少,是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权,肝郁血虚则疏泄不利,所以月经不调,乳房胀痛。此时疏肝解郁,固然是当务之急,而养血柔肝,亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。生姜烧过,温胃和中之力益专,薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为调和肝脾之名方。
【化裁】加丹皮、栀子,成为“加味逍遥散”。加地黄,成为“黑逍遥散”
【附方】加味逍遥散、黑逍遥散
【附注】
【文献】方论张秉成:“夫肝属木,乃生气所寓,为藏血之地,其性刚介,而喜条达,必须水以涵之,土以培之之,然后得遂其生长之意。若七情内伤,或六淫外束,犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血,以涵其肝,苓、术、甘草之补士,以培其本,柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物,以顺肝之性,而使之不郁,如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱,名加味逍遥散。治怒气伤肝,血少化火之证。故以丹皮之能人肝胆血分者,以清泄其火邪。黑山桅亦入营分,能引上焦心肺之热,屈曲下行,合于前方中自能解郁散火,火退则诸病皆愈耳。”(《成方便读》)
上方药众人熟知,但若掌握了应用《经络图示仪》的图示分析、对活用上方妙不可言、照着镜子化状总是快、好。对有依据地来总结归档医案于后人、也有存照可说。依我运用之理法和对“ 逍遥散 ”构方之妙、以下阐述望研究。
1 .“ 肝郁血虚,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者。”此为何病、出在何证?其实抓住“肝郁血虚”是关键。“ 逍遥散 ”在老中医手中运用之宽泛、常令学者盲然。可应用于妇科、也可用于男科、内科杂症…。方剂之轻巧、变化之多端,该方之特征。有些坐堂医可以此方应对一生于悬壶。足以证明该方之实用有效,关键是掌握火候要领――“ 肝郁血虚 ”。其经络图示上以手6膈井测点y±♂∥右测点∠±♂有穴质异态感;不是π点。手4冲脉井测点∑y∨♂♀±波动大(同西医讲的植物神经紊乱有关)气血反映上、∑y∨♂∥¤偏于气盛下虚、可见足1 .2 的测点左≥右♂≈∥。但∑y±♂♀波动差还在正常区、所谓“ 亚健康 ”体征多此图形为主、似中医之杂症。“两胁作痛,寒热往来”此时应考虑“西医讲的乙肝病毒携带者”加以审视。当然足2测井穴的穴质异态反映是主依据,当测足2测井右穴异态反映强于左测井穴时应特重视肝脏实质、左测点异态感觉强于右时、只需保肝清湿利胆和胃、即可。用加丹皮、栀子,成为“加味逍遥散”为妙。
2 . 黑逍遥散因加生地以清阴,在经络图示上以∑y♂左≥右∨为加入清血育阴之品。手6膈俞测井以观察血分之盛衰偏失、当右≥左♂∥∪时、以当归、白芍之养血、並应重白芍养血以柔肝。∑y♀\∩⊥时;手足太阴阳明衰、胃气不足时重白术、茯苓,术、甘草之补中气、减柴芍于常量之半。
3 .总之熟读了经络图示仪的原理说明〈 在 www.jingluo.cn 的(经络图示仪)专栏中有祥介 〉就能明白、中医的脉诊定位(为什么要订左手寸关尺、心肝肾;右手肺脾命门? )以及经络图示仪的理论:四维网络(c.f.x)的左升右降、左气右血、任督冲带系以调动总态来构成、可预测之规律。以及、在测图上的图形活动规律。这些将使那看似无常的图形或良导电流参数的细分图形显示活动、看似无规律中找到必然。有些例图可在 ( www.jingluo.cn 的(案例纪实)专栏中有祥介)。活用局方“ 逍遥散 ”是成为名医的实用方子、有了(经络图示仪)的中医学习应用的“拐杖”你会站在我研究应用摸索卅多年的肩上、会比我更强,绝非戏言。
蒋新民 8/2/2006
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