【每日学伤寒】附子泻心汤（转）
155心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。C163
附子泻心汤方
一枚附子泻心汤 一两芩连二大黄
汗出恶寒心下痞 别煮轻渍要参详
大黄二两 黄连 黄芩各一两 附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾。绞去滓，内附子汁，分温再服。
这一条承上条，论述热痞兼表阳虚的证治。
如果上边所说的那个大黄黄连泻心汤证，那个热痞，而复恶寒汗出者.，反倒出现怕冷，同时自己就出汗，这就是寒热痞，上焦有热，下焦有寒。下焦阳虚有寒，阳气不能够温肌表，所以就恶寒；阳气不能摄阴，所以就汗出。这个病是上热下寒，上边热是心胃之热，下边的寒是肾气之寒，是少阴的肾阳虚寒。为什么.恶寒.在前头？是突出阳虚，.阳虚生外寒，阴虚生内热.。用附子泻心汤来治疗，寒热并用之法，用大黄、黄连泻心，用附子固表扶阳。
大家就要问了，有这样的病吗？是有的。凡是上热的，往往容易导致下寒，这个不光是大黄黄连泻心汤证。因为人身的阴阳是互相协调的，如果一个地方阳气偏郁，阳气不能够照入这个地方，不能互相沟通、互相往来，就形成了某一地方的寒证。咱们中医的生理不是说心肾相交，心火得要下到肾温暖肾阳，肾水要上来制约心火，这样才能阴阳交通，水火既济。心下热痞，心的火能不能往肾里交了？它就不能往下交，它在上面痞了，痞者是阻塞，痞塞
了，所以阳热于上，下边有时候有寒。这就是说在病理上头有这样的可能性，这个不足为怪的。
咱们毕业的同学有一个姓赵，她的父亲得了肝炎，来找我看。什么症状呢？就是口干，干得厉害。我用了滋阴之法，又是沙参麦冬、玉地麦沙汤，后来白虎汤都用上了，结果就是解决不了。没辙了，我就问他睡觉怎么样？他说睡觉不好，晚上睡着就做梦。我一看舌头，舌尖偏红，后来我一想肾水不能上升，都是因为心火不能下降的，我开黄连阿胶鸡子黄汤。这个黄连阿胶鸡子黄汤吃了以后，马上口里就不干了。你看这事怪不怪？所以中医讲这个理，
还是真得服。黄连、阿胶、鸡子黄里它没有多大的生津养液的药，它是苦寒的药，能够使肾水上交，睡觉也好了，口腔里也有津液了。火不往下来，下边寒；水不往上来，上边就热，所以形成了上热下寒。这是第一个原因。第二个原因，因为这个人本来肾阳就有点儿虚衰，又得了心下痞，也可能出现这样的问题，所以上边有心下痞，下边有肾阳虚衰，.阳虚生外寒.，这是不足为怪的。
附子泻心汤这个方子，大家看一看。.一枚附子泻心汤，一两连芩二大黄.，就是黄连、黄芩、大黄，加上一个附子。这个方子和大黄黄连泻心汤不同，它是用开水泡三个黄，大黄、黄连、黄芩，而.专煎附子.，专门煮附子，然后把两个药汤兑在一起喝下去。.专煎轻渍要参详.，附子是专煎的，三黄是，轻轻地一泡，这么样的一个剂型。为什么要用这样的一个方法？.渍三黄，而专煎附子.，因为阳虚是人身上的正气虚了，所以这样的治疗是扶阳为重，泄热为次，这是寒热并行不悖之法。
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