小儿用药浅淡
大、小、缓、急、奇、偶、复七方,是根据病情的轻重,病势的缓急,病位的上下,症状的多寡,进行组方的准则。在药物方面,“四气五味”、“升降沉浮”、“归经”与“配伍”等是用药的基本原则。
小儿的与成人有不同之处,故在方药的选择、运用方面,有一定的差异。小儿因“纯阳之体”病多实热,多选清泻之方;少有“七情”之扰,多因“六淫”之袭,病情急骤单纯,急方、小方务在必取;多患积滞、发热之疾,而清热消导的“轻剂”、“泄剂”、“通剂”是常用方剂。但也有病久体虚,呈现虚寒症状,需用温补药物组成的“补剂”、“涩剂”、“重剂”的,不过仅占临床中十之一二而已。
应遵循“少而精”的原则。一般以4~6味为宜。张仲景用药的典范,著名方剂“麻黄汤”药仅4味,“桂枝汤”5味药,而“栀子豉汤”2味药就够了。其他方剂也多在10味以内,4~6味之间。药味虽少,疗效卓著。其他历代名医所创立的名方,大多是非常精练的,如“二妙散”(《丹溪心法》),益黄散“(《小儿药证直决》,”枳术丸“(《脾胃论》),“安神丸”(《兰室秘藏》),这些方剂都是2~6味药组成的,不胜枚举。
虽然实证、热证占儿科疾病的大多数。但在使用轻剂、宣剂与通剂、泄剂时,还应加以筛选。因小儿系“稚阴稚阳”之体,“脏腑娇嫩”“气血未充”,加之“肝常有余,脾常不足”,故苦寒峻下之方(如三黄汤、大承气汤)均非所宜。举例言之:解表剂中,辛凉解表的麻黄杏仁甘草石膏汤;辛温解表的“活人葱豉汤”;滋阴解表的“加减葳蕤汤”;透疹解表的“升麻葛根汤”。在清热剂中,可选用清气分热的“白虎汤”、清热解毒的“五味消毒饮”;清营凉血的“清宫汤”;清虚热的“青蒿鳖甲汤”。在消导剂中,常采取消食化滞的“保和丸”;消痞化积的“三甲散”。其他各剂可根据病情,加以选用,应根据病之虚实,年龄大小,体质强弱,病程久暂,遵其方义,加减运用。总之,用药之道在精而不在多。
在药物的用量上,以厨师之技为例:著名厨师之烹调,不在重量之多寡,而在配菜、调料、火候之恰当。一盘菜,使人看起来色美、气香、脍炙人口,这是由于用菜之巧而成。为医者,用药如用菜,用量如配菜,药虽齐全,配伍杂乱,分量不当,必然难达予期效果。所以,药物用量不在重而在巧。
至于药味,尽可能采用甘淡之品,以便于小儿喂服。苦燥之品(如黄连、胆草)宜少用或不用,因苦燥易于伤阴。
对于攻下药物,可遵循“急下存阴”下不应缓的法则,最好一次泻清,邪祛正复。余邪未尽者,可再次攻之,但不应再而三,三而四。因攻下之后,必然耗伤正气,小儿“气血未充……肠胃脆薄”,屡下则邪尽正亡,玉石俱焚矣。
使用温热药物时,应谨慎而缓行,因小儿阳气旺盛,病多实热,如虚寒症表现不明显,或真热假寒,或“大实如羸状”,草率投以温热峻补之品,何异抱薪救火,必致变症蜂起,由轻转重,由重转危。
至于虚损劳瘵症,目前比较罕见,但病久体虚者有之。对于虚证的治疗,虽应“虚则补之”,但以“清补”为宜,药物可选用白糖参、西洋参、太子参、山药、生地、当归、枸杞子、沙参、茯苓等,味取甘淡,性取其平;若虚中挟寒者,可佐以温补之品,如胡桃、肉苁蓉、冬虫夏草;如遇四逆汤证,虚寒甚者,桂、附、干姜在所必取,但寒去药停,不可久服,因小儿生机蓬勃,阳气旺盛,久服反而化热助邪,阳亢损阴,不利患儿康复。
小儿用药少有体会:就是有一分邪热,当清一分,邪热退尽呈现虚寒者,然后徐徐温补之,切不可因病家惜子心切,求补则补,以致邪热复炽,前功尽弃,贻害病儿。
{:3_48:}感谢分享,学习下~ 前排,哇咔咔 我不会讲话,一见人多就结结巴巴,像羊拉屎一样,不合你的味道请多多包涵。 是啊,只要在楼主的带领下,论坛就有希望了。我的内心再一次沸腾了,我胸腔里的血再一次燃烧了。 我为人很低调。 我也来顶一下..
页:
[1]