逍遥散治便秘
杨某,女,78岁。2011年3月就诊。大便困难已近半年。服通便药、消炎药不效。形瘦,面色不华,胸闷,喜叹息,舌淡,苔薄白,脉细涩。中医诊断:便秘,证属肝脾不调,气血虚弱。治宜调和肝脾,益气健脾、养血通便。处方:炙甘草15克,当归10克,白芍15克,白术15克,茯苓15克,柴胡10克,麦芽30克,枳实30克,陈皮10克,人参10克,黄芪30克,升麻10克,制首乌15克,熟地15克。日1剂。服药3天,临床症状明显减轻,服药7天,临床诸症消失。为巩固疗效,继服7剂。随访半年未复发。
关于便秘,《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”等名称。其证论治如《医学心悟·大便不通》有精辟论述,对于我们的临床诊断和用药都有很好的指导意义。治疗本病可以攻伐,但主要是调、是补。所以用逍遥散(《太平惠民和剂局方》)为主疏肝理气,健脾养血,使脾胃复运,水谷消化,再结合患者的临床症状辨证加减而获良效。
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