胡来元
发表于 2007-11-24 14:04:50
干姜附子汤
本方纯属辛烈之品，回阳之力虽捷，但在阳气将脱之际，服此恐有阳气暴脱之虑。若加人参益气护阴以维持心力，似较稳妥。
胡来元
发表于 2007-11-24 14:18:12
第六十九条
原文：发汗若下之，病仍不解，烦躁者，获苓四逆汤主之。
胡来元
发表于 2007-11-24 14:19:42
提要
元阳受伤烦躁的证治。
胡来元
发表于 2007-11-24 14:25:55
学会分析
本条是元阳受伤，而致心肾不交引起的烦躁。烦躁不分日夜，是正气尚有抗邪能力的表现。病情不急，故用获苓四逆汤回阳益阴，以恢复心肾功能。
胡来元
发表于 2007-11-24 14:50:01
病案举例
例一：亡阳烦躁。殷某。素体衰弱，形寒消瘦，患病年余，久治不愈。证见两目欲脱，烦躁欲死，以头冲墙，高声呼烦。家属诉；初起微烦头疼，屡经诊治，因其烦躁，均用寒凉清热之剂，多剂无效，病反增剧。面色青黑，精神极惫，气喘不足以息，急汗如油而谅，四肢厥逆，脉沉细欲绝。处方：茯苓30克高丽参30克炮附子30克甘草30克急煎服之。服后，烦躁自止，后减其量，继服10余剂而愈。
胡来元
发表于 2007-11-24 15:05:51
例二：亡阳发热
李某，女，35岁，农民。1966年诊治。患者素阳不足，外感寒邪，发热恶寒，寒多热少，入夜尤甚，常增被而不暖。初用辛凉解表，继用苦寒泄下，以致病重，卧床不起巳三月矣。现证；面色咣白无华，精神恍惚，形体消瘦，凉汗大出，面颊汗满下流，浯声低微，气息奄奄、四肢厥逆、六脉欲绝。处方：获苓30克炮附子30克潞党参15克干姜15克甘草15克上方两日内连服7剂，汗止足温，六脉来复。继服20余剂而愈。
胡来元
发表于 2007-11-24 15:18:27
学会小结
津液是产生阳气的物质基础，阳气是促使津液产生能动的力量，两者相互为用，关系密切。凡津伤未致耗气或尚能控制阳气使之不偏盛时，津液可以自复。伤寒虽以阳气为重，但也要珍惜津液。
胡来元
发表于 2007-11-24 15:26:29
学会小结
阴阳两伤，在阳气受伤不甚时，治法应在恢复阳气的同时照顾津液。芍药甘草附子汤便是阴阳兼顾方剂；若阳气受伤严重，有外脱之势时，则应以救阳为主，可分别选用真武汤、茯苓四逆汤或附子干姜汤。
胡来元
发表于 2007-11-24 15:41:24
三：虚烦证治
共选录原文六条。77、76条为虚烦的主证主治；78条为虚烦与小结胸的鉴别诊断；79条为虚烦兼肠胃气滞的证治；80条为上热下寒的证治；81条为枝子豉汤方禁。
胡来元
发表于 2007-11-24 15:48:20
第七十六条
原文：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊农，枝子豉汤主之。若少气者，枝子甘草豉汤主之；若呕者，枝子生姜豉汤主之。
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