刘观涛 2005-8-11 08:14
追踪“十年一剑全息汤”
一位农村老中医,前半生用传统辩证施治,后半生用整体辩证施治。三十年来,“全息汤”处方大概开了大概几万张。一位医生后半生只用一个方剂进行加减,到底为什么呢?疗效又怎样呢?
追踪“十年一剑全息汤”
中医名家网 总编辑 刘观涛
薛振声是一位70多岁的农村家传中医。前半生他和普通医生一样,用传统辩证施治;后半生则用整体辩证施治,只使用一个自创的方剂——“全息汤”。三十年来,一付“全息汤”(包含加减)处方大概开了几万张,现仍继续开着。2004年,中国中医药出版社出版了薛振声的学术专著《十年一剑全息汤》。——他为什么这样做?“全息汤”的机理何在?疗效又如何呢?
从事中医临床工作40年的薛振声,是江苏邳州炮车中心卫生院的一名老中医。在漫长的行医生涯中,他前半生在其父亲、当地名医薛汉三的指导下,勤奋研究和运用传统辩证施治:包括临床常用的八纲辩证、六淫辩证、阴阳气血辩证、脏腑辩证;伤寒学说的六经辩证;温病学说的卫气营血辩证、三焦辩证等,取得了很好的临床疗效。
但薛振声并不满足,开始了对疑难病症的开拓性研究。他发现:疑难病症之所以难于治愈,往往由于病症并不像传统辩证那样清晰、明确,比如:非常明确的属于湿热蕴肺、阳明腑实,而是“你中有我、我中有你”,剪不断、理还乱。——运用传统的辩证方法治疗普通疾病,往往定位明确、立竿见影;但治疗疑难病症,很多医生难免顾此失彼,难于应对。勉强开出药方,医生也心中忐忑,不知能否中病。——薛振声深有感触地想:这不能单纯认为医生的水平有问题,自己能不能把传统的辩证施治向前发展,使得医生对于疑难病症的辩证准确率更高、把握性更大、治疗效果更好呢?
从上个世纪80年代初,薛振声就开始在临床上进行“整体辨证”的探索。他认为:既然疑难病症的致病原因错综复杂、头绪纷乱。那么,能否寻找出各种疑难病症的整体共性呢?打一个比方:疑难病症就像是一群穷凶恶极的罪犯,有抢劫犯、杀人犯、盗窃犯、诈骗犯等等,而中医治疗疑难病症,就好像将这些形形色色的罪犯关进监牢、接受改造。而治疗方法就如同改造罪犯的办法:首先是要让罪犯统一进行劳动改造、实施法律训导、进行自我悔改,这是对改造罪犯(治疗疾病)的整体方法。有了这些整体方法,再配合每个人的不同犯罪特点进行针对性的具体改造,才有可能让罪犯洗心革面、重新做人。治疗疑难病症的道理也是如此。经过“整体辨证”治疗之后,疑难病症会从根源上得到了有效的改造,再配合传统辩证施治,针对病症的突出症状进行具体施治,疑难病症的治愈率就会得到提升。
在30多年的行医生涯中,薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到:可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简,分为五大类:风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是:疑难病症的病因并不是单纯的某种,而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。
那么,能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢?薛振声经过20年的临床试验,发现:治疗风寒类证,可以使用桂枝汤;治疗痰凝停滞类证,可以使用枳实薤白桂枝汤;治疗湿困类证,可以使用平胃散;治疗水停类证,可以使用五苓散;治疗血热、血瘀类证,可以使用生地、丹皮。——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤(只选用最关键的柴胡、甘草两味药),那么,这些方剂或中药组合在一起,就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方:
柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大枣10g
上述组合看起来并不复杂,但在临床上却花费了薛振声20多年。中医历史上,也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是,一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为各个方剂之间互相影响,非常容易顾此失彼、干扰药效。这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证。——经过对自己上万例临床病例的前后对比,薛振声发现:采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症,确实比“传统辨证” 疗效更好,而且失误更少、容易掌握。
以一个固定的处方来应付千变万化的疾病,显然是行不通的。薛振声认为:全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法,对于特定疾病的“个性”,还要按照传统辩证的方法,对全息汤基础方进行加减。——为方便广大读者,他也根据几十年的临床经验,撰写了“全息汤基础方加减法”(详见www.quanxitang.com),比如,发热:一概予全息汤基础方,个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15-30g,知母10g(白虎汤意)。其余按症加减。胁痛:一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g,右胁痛者再加青皮10g,左肋痛者再加郁金10g;腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g……薛振声笑称:“我不是用‘一个方剂包打天下’,而是在对几百个经典方剂的应用中,增加了一个我发明的整体施治方剂!”
他特别提醒读者:以上所列加减法为个人经验的积累,疗效确切(但不应视为固定不变
的模式,应不断探索。同时,要注意不应破
飞风子 2005-10-11 10:51
想说两名,第一此方命脉名不馁。生物全息理论是近年来系统论的研究成果,该理论认为部分是整体的缩影,即系统中的每一个部分都能反映整体的全部信息。因此,该方命名为系统方或者全能汤更为贴切。第二,此方仅限于治疗疑难杂病,对辨证明确的病例,大可不必用此方。第三,应该从系统论的角度重审此方的开发价值。此方与中医整体观念及系统论相吻合,但与中医辨证论治观点相矛盾。中医治病追求个性化而西医治病讲究共性化。如果用一方而统治全病反而会失去中医 特色!本人认为应该从系统论高度对此方的理论价值进行提升和研究。
刘观涛 2005-10-13 21:39
风飞子,你的理论水平实在是很高,但是,中医要讲求实践,你试用了全息汤了吗?你用全息汤加减进行临床应用、并且用来和同仁堂的名老中医进行疗效比赛了么?——嗬嗬,我试用了10多个案例。效果怎样?嗬嗬,我先不说,最好你试试看!
拂晓流云 2005-12-16 20:41
陋见
多是10克,是不是能够根据辨证很好的体现一下君臣佐使,还有我在临床感到用药剂量可以大点.
交泰 2005-12-19 17:18
感谢薛老的无私奉献,学生获益良多,希望得到薛的教诲。
鲁中奇 2006-1-4 20:12
全息汤的组成很有意思,但是依本人看没有脱离王孟英的思想框架,不信你看看王孟英医案,对气机衍度的治疗使其根本思路,我看只是药物不同罢了。
岳仲明 2006-2-1 20:34
剂量
中医不传之密在于剂量,剂量是否有保守。
《内经》法于阴阳,和于数术,怎么能叫全息汤论。
glucose424519 2006-2-5 14:32
如此变化后,还能算做是全息汤吗?
ant79@ 2006-2-11 20:52
全息汤怎样,我还没使用。但是理论上真的体现了中医的整体观,也就是中医的根本。我们在治疗上是要辨证论治,但最终的目的还是要达到整体平衡。一个脏腑病了,会影响相生的脏腑和所生的脏腑,当然也会影响其它的脏腑,所以就算辨证论治,也一样要顾及将要影响的脏腑,所谓上医治未病。还是脱离不了整体观。我们都是处于亚健康状态,所以体内正处于阴阳不平衡,脏腑不平衡的状态。而且我们临床上也很难看到典型只有一个脏腑病料的简单病例,很多时候是多脏同时病了。所以,飞风子所说的相互矛盾是不对的。
lgm371 2006-2-28 20:04
我对全息汤的认识。
我完全理解和相信全息汤的作用。其实任何疾病都可以用一个方法来达到治愈的目的,而且这个方法应该是最简单的,这就是“大道至简至易”的原理。
可能人人都知道治病应该是从根本入手,但实际上几乎没有几个医生能做到这一点,包括患者在内。现在的人都是急功近利,只顾眼前,忘了根本。那么这个根本是什么?是心。
其实人要想身体好,不生病就两点:一是气血足,二是经络通。药补不如食补,食补不如气补,气补不如心定。所以健康的根本在心。
周鑫 2006-3-13 22:32
飞风子对全息汤的观点,有其可取之处,不可全否,一家之言,百家争鸣嘛!支持`支持!!
周函 2006-3-16 20:28
健康为本 是药三分毒 这样一概而论 对健康肯定有不利的一面
刘军 2006-3-28 17:37
感谢薛感谢薛老的无私奉献,学生获益良多,希望得到薛老感谢薛老的无私奉献,学生获益良多,希望得到薛的教诲。但是,我感觉,薛老的三焦学说,能否先补脾胃,用七分养、三分治(太医养生宝典);再开淤,象申永彪老师先用下发(按摩有开气门的说法,不开气门,犹如关门捉贼,很有名的古典脏腑按摩发也是要先打开气门);然后用三焦全息疗法,整治河道,调理三焦(所谓的枢机);在用深山老牛的补肾发。则中医系统发大备也,疾病无不治也!
王晓军@ 2006-4-9 22:55
全息汤太好了,我看后感到眼前为之一亮,我一定要试试!