杜延江 2008-9-1 11:47
脉学难懂,或者说易懂难操作,因此有胸中了了,指下难明.说它难懂也行,易懂也罢,原因是所有的脉书都不难懂,而它的原理却谁也整不清,甚至究竟是不是这么回事儿,几乎所有的人都有此类的疑虑,这就大大降低了它的可信度,甚至遭到攻击,也有些中医弃之不用,这是常有的现象.
胸中了了,指下难明,是说尽管能把它背的滚瓜烂熟,嘴上头头是道,临床实战时,根本不是那么回事,典型的脉几乎见不到,不典型的脉根本摸不准,那么小的搏动,要想分出大小强弱,粗细宽窄是很困难的,更不要说那些兼脉了.弄不明白会紧张,越紧张就越不敏感,最后干脆没感觉了.
这种情况会让你持续很长时间,经年累月,尤其是那些没有师承的小医生,没有人教,没有现成的经验供你学习,只有自己摸索,难免走弯路,只有教训,没有经验.所以迫切需要一套操作简便,简单易行,行之有效的思路和方法,以便初学掌握.列举以下内容,仅供参考:
1,中医首先要自己信,要有自信,脉理虽然不清,但脉能反映疾病,能作诊断依据,这是肯定的,不然,西医为什么每个住院病人都要查脉搏,为什么多参数监护仪也少不了这个项目.脉搏就算不能反映全部疾病,也一定能反映部分疾病,这一点毫无疑问.
2要敢于说能.如果有人问,古人能以脉决死生,你能吗?能,有脉者生,无脉者死,更确切的说是,无脉冰冷者死,有脉体温者生,这有何难,难道你连有脉无脉还摸不出来吗?
3,要敢说会,你会切脉吗?会,凡三指搭腕,能触及脉搏跳动即算会.至于程度嘛!因人而异.有这三点能力,你就可以平脉.
4,具体做法:脉搏的快慢可以秒表,快为发烧,慢为内寒,太快为心律失常,太慢为病窦,都是心脏病,好诊吧!
5,表面轻浅易摸着,感冒发烧呼吸道,深在下面要用力,一般内脏慢性病,不深不浅脉在中,这是初学难诊病.
6,脉中阴阳如何分,初入门者一定晕,简单方法要学会,就是尺寸来对比,阳寸阴尺,先后推寻.比大小,你应当会吧!
7,两端是尺寸,中间就是关,关脉是肝脾,又称中焦脉,中焦主斡旋,又能管升降.如果它和缓,就是有希望
.8,高血压为老年人,诊断此病脉有准,老年衰退脉也衰,不衰反大不应该.凡是紧弦洪大脉,一定加压有阻塞.
9,弦紧脉咋分,可能有疑问,弦是一根弦,紧是一股绳,弦紧有差异,主要看粗细,弦绷一直线,,绳扽左右弹.
10,琴有老细弦,老弦是弦脉,细弦是细脉,细脉若无力,它就是弱脉.若是摸不清,不是你无能,如有似无时,可作微脉称.
11,如何探虚实,主要看脉力,有力为实,无力为虚,这些难吗?
杜延江 2008-9-2 10:31
也不尽然:中医的脉学是一大特色,所谓特色,就是绝活,绝活一绝,特色消失,中医失色,一切暗淡.
脉的学问应当从两个层面来剖析,一是理论,二是实践,二者相比,理论问题要轻松些,实践方面困难要大的多,因而有胸中了了,指下难明之说.理论上的事在于悟性,实践上的事在于灵性,悟性是感悟是通神,是心领神会.灵性是灵感,是感觉,是手感和体感.所谓胸中了了,是说理论已经学通,而且背的滚瓜烂熟,烂熟与胸,心中有数,了如指掌,十指双掌,孰长孰短,孰圆孰方,安能不知.
指下难明是实践方面的问题,是感受不到,感觉不敏,模模糊糊,很难确认,摸不准,则叫不硬,不敢断定,很难下手.这些问题是一种普遍现象.人皆有之,无论在学医初期,中期晚期,或多或少,不可避免,甚至一些国医大师,专家权威亦当如此,为什么会如此呢?有如下原因:一是脉学理论本身可能存在缺陷,因而对实践的指导性不够强,二是理论与实践的本身有脱节现象,所以无法联系紧密.
脉学的伟大在于它具有象征性意义,脉学的理论缺陷也同样因为它有象征性意义,脉学又称脉象,脉象就是脉的象征,而且仅仅是象征,这样一来就显的不实在,不准确,学脉者都知道,凡脉学理论,无论哪部书,无论是哪位作者,都是如若类,浮脉,如水漂木,沉脉,如石及底,滑脉,如盘走珠,涩脉,如轻刀刮竹,弦脉,如琴弓之弦,紧脉,如弹石解索,等等等等,不一而足,均为如若象征,凡如若象征均不实在,当然也均不准确.不准确的描述,导致不准确的理解,形成不准确的理论指导不准确的实践,会出现什么样的结果呢?因此无论你怎样胸中了了,也不过掌握了大量的不准确,掌握了数不清的相似性,但没有一个是真东西.
从事脉学研究的人和编写脉书的人,会要求自已的书是完美无缺的,所以他必须要写全,不能有缺项,而他的材料来源则只有一部分是他自己的实践经验的总结,更多内容则是别人的看法,前人的说法,和搜集的资料,甚至极有可能编著者们纯粹是从理论到理论,根本没有实践,所以这些理论没有经过反复的实践检验,核实确认,是人云亦云类,理论上只追求理论上的完备,与实践形成较明显的断层,裂孔和脱节.这是脉学本身可能出现的缺陷,也是对实践指导意义不够强原因.
脉学实践的问题可能因脉的复杂性而增加难度,脉的复杂性体现在三个方面,一是脉的种类较多,二是会出现兼脉,三是脉分六部,什么东西都是只怕多,但钱除外,一多就乱,一乱就不清,为了精细而不怕繁多是当今时代最让人头痛的事,它几乎是没事找事,而古人的脉学的精细繁多的划分却并不能使脉象提高精确度,因为它的方法不对,象征性意义的东西,无论你怎样精确,只能无限接近,永远也不能进入真实领域,象征性越多,情况也就越复杂,越增加难度,增加烦恼,无可适从.
脉象的种类多是指单纯脉的种类,通常认为有28脉,是浮沉濡弱伏芤牢革,虚实微散,迟数缓疾促结代,滑涩紧弦洪细大长短动,这里列举的是29个,多出一个疾脉,是一息七至.这些单项脉理论上应当说是好摸的,但一个医生的一生中未必都能遇上过,既便有幸遇到一两个或三五个少见脉也难以立时学会,因而有其实践的局限性,令人难以操作的还有理论与实践的对接,例如滑脉理论是如盘走珠,盘是磁盘,珠是珍珠,磁盘光滑,珍珠也光滑,光滑对光滑,滚动起来就滑利,但盘中走珠可以直走,也可以横走,还可以旁斜而行,它在走势上,方向上均无一定,而切脉的实践上却不是这样,它即没有理论中的盘,也没有那样的珠,在血脉走向上又是固定的,这就形成了很难相似的差别,无论你怎样描述都不可能一样.涩脉的体象是轻刀刮竹,南方虽有竹,北方却无竹,有竹未必刮过,无竹只能想象,竹子又有不同,有老竹嫩竹,有紫竹箭竹,其刮也有多法,是横刮,是顺刮,是斜刮,相信中医们是难能体验的,即便有,再退一步,它也与脉之情况差别甚远,绝难相同.除此之外,还有兼脉,或滑中带弦,涩中带细,细中带微,更是难度加大,再加上六脉分部,三指不同,变化多端,孰能尽然,病人少的无从体验,病人多的无遐顾及，来不及体验，频繁的常规的刺激频率，不但不能刺激和激发敏感性和灵敏性，只难加速麻木性，因此极有可能摸的越多越迟钝，摸的越少越不灵，因此我说，胸中了了，指下难明，绝非指某一人，少数人，而是普遍的，甚至极有可能人人皆如此，能否找出一种简便而有效的，实用性强的，可操作性强的方法解决上述问题，我认为是当务之急，是造褔中医，造褔事业，造褔人类，说话不可无边，做事不可无根，什么是脉学要点，还需要提取精华，去哪提取，当然内经，内经之中有脉要精微论，论的就是脉的要点，我们不能随意造次，何况也造次不出来。
脉要精微论中心思想是论脉的虚实，虚实以脉之强弱论，脉的虚实就是体的虚实，脏府之虚实，虚实为纲，但不是总纲，虚实是大方向，但不是总方向，总纲是阴阳，张景岳说过，故医道虽繁，盖以一言以敝之，曰：阴阳而已，总纲冠首，下设六个分纲，是寒热，表里，虚实。共合八纲，人所共知，脉亦从纲，不离阴阳，你只要摸清表里，寒热，虚实，也就是会摸浮，沉，迟，数，强，弱这几个反差较大的脉，再以阴阳分两大类,表,热,实归阳,里,寒,虚归阴.分类 定性,治疗就有方向，用药就有着落，而且绝不会错，你以为如何呢？
曰：贪大求洋求不来，
委曲求全总不全。
修炼一时难修炼，
能够从简则从简。
大道自然是自然，
越是自然越简单。
话说半天费周折，
峰回路转回起点。
总结此篇一句话，应该就是：话又说回来了！
