蒋新民 2008-9-5 17:41
测图搜选中医方剂（脾大左胁不适者测图提示）
测图搜选中医方剂（脾大左胁不适者测图提示）
7/13/2008 蒋新民
请先结合本实例测图来学习下类方剂选：（祥见测图共4张）
方 名：痞气丸（消导之剂）
总 结：脾积
组 成：黄连、厚朴、砂仁、茵陈、茯苓、泽泻、干姜、桂枝、川乌、黄芩、川椒、吴茱萸、巴豆霜、白朮、人参。
主 治：治脾积在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收，或发黄疸，饮食不为肌肤
。 归 经：足太阴、阳明药也。
方 义：(1)黄连─泻热燥湿，治痞君药。
(2)厚朴、砂仁─行气而散满。
(3)茵陈、苓、泻─利水以实脾。
(4)黄芩─清肺而养阴。
(5)椒、萸─燥脾而逐冷。
(6)姜、桂、川乌─补命火以生脾土；而姜、桂又能去瘀生新。
(7)巴豆─能消有形积滞，为斩关夺门之将，藉之以为先驱。
(8)加参、朮者，以补脾元，然后可以袪邪也。
变化方：(1)本方除吴茱萸、白朮、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、
丹参、红豆，名「伏梁丸」，治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心。
(2)本方除吴茱萸、砂仁、桂、朮、黄芩、泽泻，加柴胡、莪、皂角、昆布
、甘草，名「肥气丸」，治肝积在左胁下，有头足，令人发咳痎疟不已。
(3)本方除吴茱萸、白朮、砂仁、黄芩、茵陈、泽泻，加紫菀、桔梗、天冬、
白蔻、陈皮、青皮、三棱，名「息贲丸」，淡姜汤下，治肺积在右胁下，令人
洒淅寒热，咳喘发肺痈。秋冬黄连减半。
(4)本方除吴茱萸、白朮、砂仁、人参、干姜、川椒、黄芩、茵陈，加菖蒲、
丁香、附子、苦楝、延胡索、独活、全蝎，名「贲豚丸」，淡盐汤下，治肾积
发于小腹上至心下，若豚状，上下无时，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕
聚带下。
煎服法：蜜丸，灯草汤下。
来 源：东垣
方 名：平胃散（消导之剂）
总 结：利湿散满
组 成：陈皮、厚朴、炙甘草、苍朮
主 治：1.治脾有停湿，痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻。
2.及山岚瘴雾，不服水土。
加 减：(1)伤食加神曲、麦芽，或枳实。
(2)湿胜加五苓。
(3)脾倦不思食加参、耆。
(4)伤寒头痛加葱豉，取微汁。
(5)痞闷加枳壳、木香。
(6)大便秘加大黄、芒硝。
(7)痰多加半夏。
(8)小便赤涩加苓、泻。
归 经：足太阴、阳明药。
方 义：(1)陈皮─辛温，利气而行痰。
(2)厚朴─苦温，除湿而散满。
(3)甘草─中州主药，能补能和，蜜炙为使。
(4)苍朮─辛烈，燥湿而强脾。
(5)泄中有补，务令湿土底于和平也。
变化方：(1)本方加藿香、半夏，名「藿香平胃散」，又名「不换金正气散」，治胃寒
腹痛呕吐，及瘴疫湿疟。 再加人参、茯苓、草果、生姜、乌梅，名「人参养
胃汤」，治外感风寒，内伤生冷，夹食停痰，岚瘴瘟疫，或饮食伤脾，发为痎
疟。
(2)本方合二陈，加藿香，名「除湿汤」，治伤湿腹痛，身重，足，大便溏
泻。
(3)本方加本、枳壳、桔梗，名「和解散」，治四时伤寒头痛，烦燥自汗，
咳嗽吐利。
(4)本方一两，加桑白皮一两，名「对金饮子」，治脾胃受湿，腹胀身重，饮
食不进，肢酸肤肿。
(5)本方除苍朮，加木香、草蔻、干姜、茯苓，名「厚朴温中汤」，治脾胃虚
寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。
(6)本方加麦芽、炒曲，名「加味平胃散」，治宿食不消，吞酸嗳臭。
煎服法：加姜、枣煎。
来 源：局方
方 名：枳朮丸（消导之剂）
总 结：健脾消食
组 成：白朮、枳实
主 治：消痞除痰，健脾进食。
归 经：足太阴、阳明药。
方 义：李东垣曰：「白朮甘温，补脾胃之元气，其苦味除胃中湿热，利腰脐间血，过
于枳实克化之药一倍。枳实苦寒，泄胃中痞闷，化胃中所伤，是先补其虚，而
后化其伤，则不峻矣。荷叶中空色青，形仰象震，在人为少阳胆生化之根蒂也
；饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也；胃气元气谷气，甲胆上升之气一
也；食药感此气化，胃气何由不上升乎？烧饭与白朮协力滋养谷气，补令胃厚
，不至再伤，其利广矣。」
变化方：(1)本方作汤，名「枳朮汤」，治水饮心下坚大如盘，边如旋盘。
(2)本方加半夏一两，名「半夏枳朮丸」，治脾湿停痰，及伤冷食。淋者加泽
泻一两。
(3)本方加橘皮一两，名「橘皮枳朮丸」，治饮食不消，气滞痞闷。
(4)本方加陈皮、半夏，名「橘半枳朮丸」，健脾消痞化痰。
(5)本方加木香一两，名「木香枳朮丸」，治气滞痞满。再加砂仁，名「香砂
枳朮丸」，破滞气，消饮食，强脾胃。如加干姜五钱，名「木香干姜枳朮丸」
，兼治气寒。再加人参、陈皮，名「木香人参干姜枳朮丸」，开胃进食。
(6) 本方加神曲、麦芽各一两，名「曲蘗枳朮丸」，治内伤饮食或泄泻。
(7)本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两，名「三黄枳朮丸」
，治伤肉食湿面辛热味厚之物，填塞闷乱不快。
(8)本方加茯苓五钱、干姜七钱，名「消饮丸」，治停饮胸满呕逆。
煎服法：为末，荷叶包陈米饭煨干为丸。
来 源：洁古
方 名：保和丸（消导之剂）
总 结：伤食伤饮
组 成：陈皮、连翘、茯苓、神曲、莱服子、山楂、半夏
主 治：治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞恶食，食疟下痢。
归 经：足太阴、阳明药。
方 义：(1)1.陈皮─能降能升，调中而理气。
2.积久必郁为热，连翘散结而清热。
3.伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿。
4.神曲─辛温蒸 之物，能消酒食陈腐之积。
5.菔子─辛甘下气而制面。
6.山楂─酸温收缩之性，能消油腻腥膻之食。
7.麦芽─咸温消谷而坚。
8.半夏─能温能燥，和胃而健脾。
(2)此内伤而气未病者，但当消导，不须补益。
变化方：(1)大安丸加白朮，则消补兼施也。
(2)本方加白朮、白芍，去半夏、菔子、连翘，蒸饼糊丸，名「小保和丸」，
助脾进食。
(3)本方加白朮二两，名「大安丸」，或加人参，治饮食不消，气虚邪微。
(4)本方加白朮、香附、黄芩、黄连、厚朴、枳实，治积聚痞块。
(5)本方合「越曲丸」，扶脾开郁。
煎服法：曲糊丸，麦芽汤下。或加麦芽入药亦可。
方 名：健脾丸（消导之剂）
总 结：脾虚气弱
组 成：陈皮、人参、白朮、山楂、麦芽、枳实
主 治：治脾虚气弱，饮食不消。
归 经：足太阴、阳明药。
方 义：(1)脾胃者仓廪之官，胃虚则在则不能容受，故不嗜食，脾虚则不能运化，故
有积滞，所以然者，由气虚也。
(2)1.陈皮─利气。
2.参、朮─补气。
3.气运则脾健而胃强矣。
(3)山楂消肉食，麦芽消谷食。戊己不足，故以二药助之使化。
(4)枳实力猛，能消积化痞，佐以参、朮，则为功更捷，而又不致伤气也。
(5)夫脾胃受伤，则须补益，饮食难化，则宜消导，合斯二者，所以健脾也。
变化方：(1)本方去山楂、麦芽，加茯苓、炙甘草，名「益气健脾丸」，治脾虚食少。
(2)本方去山楂、麦芽、陈皮，加当归、芍药、芎藭、麦冬、柏子仁，名「养
荣健脾丸」，治脾阴不足，饮食不为肌肤。
(3)本方去人参、枳实、麦芽，加香附、木香、半夏、茯苓、神曲、黄连、当
归、芍药，荷叶烧饭丸，名「理气健脾丸」， 治脾胃虚弱，久泻久痢。
(4)本方去人参、山楂、麦芽，加神曲、川芎、香附、曲糊丸，名「舒郁健脾
丸」，治脾气郁滞，饮食不消。
(5)本方去山楂、麦芽，加半夏、胆星、蛤粉、茯苓、神曲糊丸，名「化痰健
脾丸」，治内伤挟痰。
(6)本方去人参、山楂、麦芽，加半夏、山栀、黄连，水丸，名「清火健脾丸
」，治脾虚有火。
(7)本方去人参、山楂、麦芽，加木香、槟榔、厚朴、半夏、甘草，名「和中
健脾丸」，治胃虚饥不欲食。再加人参，名「妙应丸」，治胃虚不能食，脏腑
或结或泻。
(8)本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、
猪苓、泽泻，蒸饼丸，名「宽中进食丸」，补脾胃，进饮食。
煎服法：神曲糊丸，米饮下。
方 名：枳实消痞丸（消导之剂）
总 结：痞满
组 成：枳实、黄连、半夏、干姜、厚朴、麦芽、人参、白朮、茯苓、炙甘草
主 治：治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦。
归 经：足太阴、阳明药。
方 义：(1)枳实苦酸，行气破血。黄连苦寒，泻热开郁。并消痞之君药。
(2)厚朴苦降，散湿满而化食厚肠。麦芽咸温，助胃气而坚破结。半夏燥痰
湿而和胃。干姜去恶血而通关。皆所以散而泻之也。
(3)麦、朮苓、草，甘温补脾，使气足脾运而痞自化，既以助散泻之力，又以
固本使不伤真气也。
煎服法：蒸饼糊丸。
来 源：东垣
方 名：痞气丸（消导之剂）
总 结：脾积
组 成：黄连、厚朴、砂仁、茵陈、茯苓、泽泻、干姜、桂、川乌、黄芩、川椒、吴茱
萸、巴豆霜、白朮、人参
主 治：治脾积在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收，或发黄疸，饮食不为肌肤
。
归 经：足太阴、阳明药也。
方 义：(1)黄连─泻热燥湿，治痞君药。
(2)厚朴、砂仁─行气而散满。
(3)茵陈、苓、泻─利水以实脾。
(4)黄芩─清肺而养阴。
(5)椒、萸─燥脾而逐冷。
(6)姜、桂、川乌─补命火以生脾土；而姜、桂又能去瘀生新。
(7)巴豆─能消有形积滞，为斩关夺门之将，藉之以为先驱。
(8)加参、朮者，以补脾元，然后可以袪邪也。
变化方：(1)本方除吴茱萸、白朮、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、
丹参、红豆，名「伏梁丸」，治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心。
(2)本方除吴茱萸、砂仁、桂、朮、黄芩、泽泻，加柴胡、莪、皂角、昆布
、甘草，名「肥气丸」，治肝积在左胁下，有头足，令人发咳痎疟不已。
(3)本方除吴茱萸、白朮、砂仁、黄芩、茵陈、泽泻，加紫菀、桔梗、天冬、
白蔻、陈皮、青皮、三棱，名「息贲丸」，淡姜汤下，治肺积在右胁下，令人
洒淅寒热，咳喘发肺痈。秋冬黄连减半。
(4)本方除吴茱萸、白朮、砂仁、人参、干姜、川椒、黄芩、茵陈，加菖蒲、
丁香、附子、苦楝、延胡索、独活、全蝎，名「贲豚丸」，淡盐汤下，治肾积
发于小腹上至心下，若豚状，上下无时，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕
聚带下。
煎服法：蜜丸，灯草汤下。
来 源：东垣
方 名：葛花解酲汤（消导之剂）
总 结：酒积
组 成：葛花、茯苓、猪苓、泽泻、砂仁、豆蔻、青皮、橘红、木香、干姜、人参、白
朮、神
主 治：专治酒积，或呕吐，或泄泻痞塞，头痛，小便不利。
归 经：手足阳明药。
方 义：(1)过饮无度，湿热之毒积于肠胃。
(2)葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解。豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以为君。
神曲解酒而化食。木香、干姜调气而温中。青皮、陈皮除痰而疏滞。二苓、泽
泻能驱湿热从小便出。乃内外分消之剂。
(3)饮多则中气伤，故又加参、朮以补其气也。
方 名：鳖甲饮（消导之剂）
总 结：疟母
组 成：甘草、陈皮、槟榔、厚朴、白朮甲、黄耆、芎藭、白芍、草
主 治：治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母。
归 经：足少阳、厥阴、太阴药。
方 义：(1)久疟必由脾虚，白朮补脾气，黄耆补肺气，使气足脾运，方能磨积也。
(2)川芎补肝而行血中气滞，芍药助脾而散肝经火邪。二药并和厥阴，荣气荣
血调则阴阳和矣。
(3)槟榔下气而攻积，草暖胃而袪寒，厚朴破血而散满，陈皮理气而消痰，
甘草和中而补土。
(4)甲咸平属阴，色青入肝，专能益阴补虚，消热散结，故为疟之君药也。
煎服法：等分。姜三片，枣一枚，乌梅少许煎。
三因极一病证方论
卷之八- 五积证
五积证治（这种病因分析绝非西医之推论，要结合测试者的病因源头来查悟）
五积者，五脏之所积，皆脏气不平，遇时相逆而成其病。
如忧伤肺，肺以所胜传肝，遇长夏脾旺，传克不行，故成肝积，名曰肥气；肥气者，以其积气藏于肝木之下，犹肥遁于山林也。
失志伤肾，肾以所胜传心，遇秋肺旺，传克不行，故成心积，名曰伏梁；伏梁者，以其积气横架于肓原也。
怒则伤肝，肝以所胜传脾，遇冬肾旺，传克不行，故成脾积，名曰痞气者；以积气痞塞中脘也。
喜则伤心，心以所胜传肺，遇春肝旺，传克不行，故成肺积，名曰息贲；息贲者，以积气喘息贲溢也。
思则伤脾，脾以所胜传肾，遇夏心旺，传克不行，故成肾积，名曰奔豚；奔豚者，犹水蓄奔冲于心火也。
《难经》以肥气成于戊己，伏梁成于庚辛，以至奔豚成于丙丁者，正合阴阳施化，休旺乘克之大义也。又论曰︰病有积，有聚，有 □气。积者，脏病也，终始不移；聚者，腑病也，发无定处，展转痛移为可治。□气者，即宿食也，由□饪之邪从口入。更有息积病，乃气息癖滞于胁下，非导引不行。
肥气丸
治肝之积，在左胁下，如覆杯，有头足如龟鳖状，久久不愈，发咳逆呕， 疟连岁月不已，其脉弦而细。
青皮(炒，二两) 当归须 苍朮（各一两半） 蛇含石( ，醋淬，三分) 蓬朮(切) 三棱(切) 铁孕粉（各三两，与三棱、蓬朮同入醋煮一伏时）
上为末，醋煮米糊丸，绿豆大。每服四十丸，当归浸酒下。
伏梁丸
治心之积，起于脐上，上至心，大如臂，久久不已，病烦心，身体髀股皆肿， 环脐而痛，其脉沉而芤。
茯苓 浓朴(姜汁制炒) 人参 枳壳(麸炒去瓤) 白朮 半夏(汤洗七次) 三棱(慢火 煨熟，乘热温治)
上等分，为末，煮糊丸，梧子大。米饮下二十丸，食前，日两服；作散，酒调服，绝胜。
痞气丸
治脾之积，在胃脘，覆大如盘，久久不愈，病四肢不收，黄瘅，饮食不为肌肤 ，心痛彻背，背痛彻心，脉浮大而长。
大乌头（一分，炮去皮尖） 附子（半两，炮去皮脐） 赤石脂( ，醋淬) 川椒(炒出汗) 干 姜(炮，各二两) 桂心（半两）
上为末，蜜丸，如梧子大，朱砂为衣。每服五七丸，米汤下，渐至十丸。
息贲汤
治肺之积，在右胁下，大如覆杯，久久不愈，病洒洒寒热，气逆喘咳，发为肺 痈，其脉浮而毛。
半夏(汤七次) 吴茱萸(汤洗) 桂心（各二两半） 人参 甘草(炙) 桑白皮(炙) 葶苈( 炒，各二两半)
上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜七片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服。
奔豚汤
治肾之积，发于小腹，上至心，如豚奔走之状，上下无时，久久不已，病喘逆 ，骨痿少气，其脉沉而滑。
甘李根皮(焙干) 干葛（各一两一分） 当归 川芎 白芍药 甘草(炙) 黄芩（各二两） 半 夏(汤洗七次，四两)
上为锉散。每服四钱，水半盏，煎七分，去滓服。
