活血化瘀10法:刘再朋治疗周围血管病经验（上）—益气活血法
□ 陆 炯 江苏省中医院血管外科
刘再朋现为南京中医药大学教授、江苏省中医院主任医师、江苏省中医学会外科专业委员会名誉主任。从事中医外科临床诊疗和教学工作50余年，积累了丰富的临床经验，形成了独特的学术思想。我有幸作为国家中医药管理局全国老中医药专家学术经验继承工作的第三批学员师承于刘老师，深得吾师教诲，受益颇多，现将其学术思想加以整理介绍：
刘再朋认为：周围血管疾病均有明显的血瘀表现，但由于病因和病理变化不同，以及疾病发展过程中有不同的特殊性，根据临床体征辨证论治，应用活血化瘀法则，并归纳为活血化瘀十法，即：益气活血法、温通活血法、清热活血法、活血利湿法、行气活血法、养血活血法、活血破瘀法、补肾活血法、滋阴活血法、通下活血法。以桃红四物汤为主方，进行加减，取得了良好的效果，现结合具体病案逐一分析。
1．益气活血法
周某，女，34岁，五年前产后卧床出现左下肢酸胀、疼痛，当时发热，左下肢肿胀较甚，行走不利，外院彩超提示左髂股静脉血栓形成，予以抗凝溶栓治疗，左下肢疼痛减轻，但局部肿胀未消，朝轻暮重，左下肢酸胀腃怠乏力，行走不利，气短自汗，纳谷不香。查体：左下肢较对侧增粗、肿胀，按之凹陷，皮色不变，浅静脉有轻度曲张，舌苔薄白，脉弦细。此气虚无力推动血运，桃红四物汤加味：桃仁、红花、川牛膝各10g，全当归、赤芍各5g，生黄芪30g，潞党参、炒白术、云茯苓各15g，紫丹参30g，泽兰泻各15g，车前子包15g。上方进14剂后，左下肢肿胀有所减轻，轻快感。治疗三月后，左下肢肿胀完全消退，复查下肢深静脉彩超未见静脉血栓形成，穿弹力绷带行走，随诊未发。
基本方：桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、牛膝、生黄芪、潞党参、炒白术、云茯苓。
讨论：刘老师认为周围血管病病人表现瘀阻而体弱气虚时，活血法与补气法配合应用，如再在活血化瘀的同时加用黄芪、党参、人参等以补其不足，攻其瘀滞，攻补兼施，目的在于消除瘀阻、流通血脉，调和气血。治疗周围血管疾病适用于：（1）瘀阻久积或病恢复阶段而有体弱气虚者；（2）活血法与补气法联合应用，使元气健旺，增强改善血液循环，扩张周围血管，改善机体免疫功能，可以提高活血化瘀法的疗效；（3）在重用或久用活血化瘀药时，配合补气药，以达到消瘀而不伤正气。
来源于：《中国中医药报》2007年5月30日第六版
