[医案] 活血化瘀10法:刘再朋治疗周围血管病经验（上）—温通活血法

□ 陆 炯  江苏省中医院血管外科



2．温通活血法
　　
张某，女，30岁，双手指苍白、青紫、潮红，皮色交替改变一年余。以冬季及情绪波动时易诱发，双手怕冷，僵硬不适，伴有关节疼痛，低热等症状，否认“类风湿关节炎”、“红斑狼疮”等病史。查：双手手指苍白，皮温低，后转为青紫、潮红、双侧脉搏搏动减弱，此寒凝经络，气血不达四末。拟温通活血，拟方桃红四物汤加味：桃仁10g，红花10g，全当归15g，生黄芪10g，赤白芍各15g，潞党参10g，苏木10g，通草5g。上方进14剂后，双手指苍白、青紫、潮红次数有所减弱、程度较轻，后加紫丹参30g，干姜6g，守方三月，症状明显减轻，已基本不发。
　　
基本方：桃仁、红花、当归、赤白芍、生黄芪、川桂枝、苏木、通草。
　　
讨论：刘老师认为血宜温，温则通，寒则凝。寒凝血瘀宜用温法。汉代张仲景总结瘀血证的辨证论治规律，提出温寒化瘀治疗法则，应用当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。周围动脉血管疾病，如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病等，主要表现为寒凝血瘀的症状，患肢发凉怕冷，遇寒则症状加重，或引起发作，肢体疼痛加重(寒痛)宜用温通活血法治疗。临床上可选用偏温性活血化瘀药物:当归、川芎、鸡血藤、苏木、红花、三七、元胡、姜黄、刘寄奴等。同时配合温热药:附子、桂枝、肉桂、干姜等。



来源于：《中国中医药报》2007年5月30日第六版