刘再朋治疗周围血管病经验（下）—活血破瘀法
□ 陆 炯 江苏省中医院血管外科
活血破瘀法
刘某，男，28岁，因左下肢怕冷麻木三年，左中趾疼痛剧烈半月。患者三年前出现左下肢怕冷麻木，以足部为甚，冬季加重，伴间歇性跛行距离约500m，后逐渐加重，间歇性跛行距离缩短至50m，半月前左中趾紫滞肿胀，疼痛剧烈，夜寐尚安，常抱膝而坐，呻吟不止。查：左下肢呈斑点缺血性改变，皮温低，汗毛稀疏，左中趾紫暗肿胀，左足背动脉（-），左胫后动脉（-），此瘀血阻滞，不通则痛，治当破瘀活血。处方：桃仁10g，红花10g，全当归15g，赤白芍各15g，川牛膝10g，三棱10g，莪术10g，穿山甲10g，地龙10g，水蛭10g，全蝎10g，乳香6g，没药6g。服药七剂后，右足中趾疼痛减轻，夜间能入寐，继服14剂后，右足疼痛明显减轻，左下肢怕冷麻木感轻，行走距离延长，局部紫滞肿胀减退，继服两月后，症状明显缓解。
基本方：桃仁、红花、全当归、赤白芍、川牛膝、三棱、莪术、山甲、水蛭、乳香、没药。
讨论：刘师临床上，常应用桃红四物汤加大黄 虫丸治疗血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、大动脉炎、下肢深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎等取得较好效果。王清任的《医林改错》中治疗各类瘀血病证50多种，包括外科疾病、脱疽等，很重视活血逐瘀法的应用。刘师认为周围血管疾病瘀阻严重时，可应用活血破瘀法。临床适用于：（1）肢体固定性剧烈疼痛；(2)肢体紫红、青紫瘀肿；(3)肢端出现瘀点和瘀斑；（4）肢体青筋肿胀(下肢静脉功能不全)，皮肤色素沉着或呈暗褐色。常用的活血破瘀药物有：三棱、莪术、穿山甲、土元、桃仁、血竭、水蛭、全蝎、乳香、没药、苏木等。
来源于：《中国中医药报》2007年5月31日第六版
