[医案] “上病下取、下病上取”的临床应用—下病上治

□ 耿春雷  吉林省辉南县



下病上治
　　
较为典型的是补中益气汤重用黄芪治崩中漏下；当代著名中医骨伤学家刘柏龄教授，用点刺“报伤点”的方法治疗急性腰扭伤，亦取下病上治之意,并取得了较好疗效。其方法分两步：
　　
1.点刺“报伤点”：“报伤点”是指位于上唇系带中点，龈交穴附近，稍大于米粒状的白色颗粒。取穴时，患者取坐位或仰卧位，术者用左手拇、食指提起上唇系带即可显露“报伤点”。常规消毒后，右手持三棱针将其刺破，同时点刺龈交穴至有少量出血。
　　
2.针刺人中穴：患者仰靠椅上或仰卧床上，于人中沟上、中1/3交界处取穴，局部常规消毒后，用毫针向上斜刺0.5寸，重刺激、捻转，留针20分钟，在留针过程中，令患者站起深呼吸并活动腰部。
　　
急性腰扭伤的患病部位在腰椎处，而所选之穴为人体上部的龈交与人中二穴。此二穴与病位同在督脉之上，只是有上下之分。点刺“报伤点”有通达督脉、活血化瘀、行气止痛之效，符合《内经》“苑陈则除之”的原则，配合针刺人中穴亦增强疗效。如此，可激发督脉之经气，并借以调节诸阳之气，使气血流畅，从而改善损伤局部的气血凝滞状态，达到疗伤止痛的目的。
　　
又如肺居上焦，宣肃失职，可致癃闭，治肺可除癃闭。气陷于下则诸脏器下垂，培补中气。
　　
综上所述，凡是通过药物、针灸下取以治疗上部病证、上取以治疗下部病证的方法都属于上病下取、下病上取之列。限于篇幅，仅举几例。以此法指导临床，每能取得桴鼓之效。



来源于：《中国中医药报》2007年6月4日第六版