□ 王 付  河南中医学院

　　
更年期综合征病证有不同病变证机，选用经方治疗时必须重视同病异治，于此例举数则，以供临证参考使用。
　　
桂枝汤治疗更年期综合征
　　
薛某，女，54岁，下岗职工。自诉：于3年前自觉午后（即下午1～2时）面部发热，之后发热又增潮红，约半月余，面潮红时更见汗出且量多，继则头晕目眩，全身无力，持续到下午6时左右，体力则恢复正常。3年来断断续续服药，可病证没有得到有效控制。刻诊：口干且不欲多饮，舌淡苔薄，脉浮而无力。诊为杂病营卫不和证，以桂枝汤加味：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣12枚，甘草6g，生地15g，丹皮12g。5剂，1日1剂，水煎服，嘱其在病证未发半小时之前服药。二诊，病证明显好转，又以前方续服20余剂，诸症悉除。
　　
用方体会：审面部发热与汗出之间的关系，再辨病证发作为太阳所主之时，并参合张仲景所论：“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”方以桂枝汤调和营卫，散邪于外，更加生地、丹皮兼清虚火。对此治疗除了辨证准确外，还要重视服药时间，以揭示服药时间能否恰到好处，也直接关系到治疗效果。



来源于：《中国中医药报》2007年6月21日第六版

不理想。