同病异治话经方——经方辨治更年期综合征体会（病例二）
□ 王 付 河南中医学院
桂枝去芍药加附子汤治疗更年期综合征
刘某，女，50岁。自诉：在2年前出现胸闷胸汗，尤其胸部汗出较多，其他部位汗出不明显，经多次检查，均没有发现明显异常，经西医诊断为更年期综合征，曾服用调解内分泌药及营养神经药，但均未能取得治疗效果，近日病证加重前来诊治。刻诊：胸闷胸汗，胸汗尤多，胸中恶寒，气短，面色不荣，手足不温，失眠多梦，时有心烦急躁，舌淡苔薄白，脉沉弱。辨证为心阳虚弱，虚阳不固证，其治当温补心阳，固摄止汗，以桂枝去芍药加附子汤加味：桂枝12ｇ，附子15g，生姜9g，大枣12枚，炙甘草6g，红参6g，酸枣仁24g，砂仁10g，龙骨30g，牡蛎30g。6剂，1日1剂，水煎2次分2服。二诊：胸闷胸汗明显减轻，手足转温，又以前方6剂。之后，以前方累计服用30剂，胸闷胸汗病证得以悉除。
用方体会：病证表现从西医诊断，则为更年期综合征，但从中医辨证则属于心阳虚弱，不能温达如胸闷等，阳虚不固如汗出等，以此用桂枝去芍药加附子汤以温补心阳，加红参以益气养阴固摄，酸枣仁以养血安神，以使神明内守，砂仁以行气醒脾，以生化气血，滋养心神，龙骨，牡蛎以收敛固涩，重镇安神，兼以止汗。方药相互为用，以奏其效。
来源于：《中国中医药报》2007年6月21日第六版
