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问:怎样理解太阴病辩证论治?

本主题由 admin 于 2008-2-19 17:03 解除置顶
胡来元

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问:怎样理解太阴病辩证论治?

答:脾为太阴之脏。脾的正常功能是转运精微和水湿。现主要是讲述太阴的气机受风寒所伤,造成脾的转运功能失职,使水湿和外受的寒邪相合,而出现的腹满时痛、呕吐纳呆的寒湿证。因为太阴的阳气是受寒邪所伤,不是脏气本虚,所以当脾阳恢复,或太阳误下邪热内陷与湿相合,又可以出现湿热证。

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一:太阴病辩证纲要

共选录原文三条。273条为太阴寒湿的辩证提纲;274条为太阴外症向愈的病理机转;278条为太阴病两种不同的病理变化。

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273条

原文:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。

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提要

脾阳受伤,使寒湿停聚,为太阴病的辨证提纲。

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学会分析:

脾主运化水湿精微,如脾阳受寒邪所伤,影响运化功能,胃肠的气机就因之痞塞不通,故出现腹满。腹满为自觉症状,是太阴受病必见的主症。脾病及胃,胃气上逆,故呕吐食不下。寒邪与水湿凝聚,故见腹痛喜按。脾阳有自复之时,故腹痛亦有休止之时。如果寒湿下注,则有腹泻的症状,腹泻因寒湿引起,寒湿越盛,腹泻症状亦相应厉害。若误认腹满时痛为实证而下三,则使中气受伤,阴寒凝结,就必然会发生膈下膨满结硬的症状。

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274条

原文:太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。

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提要

脾阳复振,外症向愈的病理机转。

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学会分析:

太阴中风,是指由风寒直接引起发病的太阴外表症。其症状与太阳表症基本相同,不同的是身不发热而手足自温。本条是叙述脾阳复振,抗病能力增强,表邪将解的脉症。太阴表症的热型是身不发热,只自觉手足有发热之感。手足发热是脾阳恢复由自觉转为他觉的症状,此外患者还有烦热疼痛之感。这是正邪相争,正气将胜的表现。脉象也由原来轻按见微、沉取见涩,而转见充沛有力即长脉。此脉是病邪巳从外透将愈的征兆。

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278条

原文:伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者,不能发黄。至七、八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

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提要

叙述太阴外症两种不同的病理变化。

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