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问:怎样理解太阴病辩证论治?

本主题由 admin 于 2008-2-19 17:03 解除置顶

病案举例:痢疾腹痛

曾有一人病痢,用桂枝加芍药大黄汤。其人于左横骨上约二寸处疼痛不堪,始终以手按之,用此方痢止,痛亦治,是痢毒也。

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学会总结:

本篇所讨论的太阴病,是指风寒之邪入侵,使脾阳受伤,造成运化失职,而出现寒邪与内湿相结合的一种疾病。脾阳失运,寒湿停聚是太阴病的病机。病的性质属寒湿。腹满由脾的运化失常,造成胃肠气机壅滞所引起,为太阴病的主症。不论是外感风寒,或是内科杂病,凡称太阴病的,必具腹满这个主证,所以273条被作为太阴病的辩证提纲。提纲中所列之症,属寒侵太阴的内症。其外症为恶寒、身无热而手足自温、脉浮弱或阳微阴涩。而内外症兼具,也是临床所常见的,即近代医学所称的胃肠型感冒。

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学会总结:

脾阳的运化失职是因寒邪所伤,不是本脏自虚,所以有脾阳复振的病理机转。如由太阴外证的手足自温转见四肢烦疼,脉由阳微阴涩转见充沛有力,这都是病将愈的征兆;若果出现心里突然发烦,腹泻自止,腹满也随之逐渐消除,是脾阳巳复,病邪巳随自利而解。

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学会总结:

胃家实:是阳明发病的病机,大便常秘结。而脾家实:为脾阳巳复,是病势的结束,病邪藉阳明为出路下泄而解。从胃家实和脾家实的含义理解,对胃喜润而恶燥,脾恶湿而喜燥的理论可以加深认识。

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学会总结:

太阴病属寒湿证,故以温化寒湿为治疗原则。若寒邪留恋肌表、而尚未出现里证时,当以解外为主,宜桂枝汤。湿热互滞,是由太阳病误治得来,属太阴病的变证,所以桂枝汤方上依据病情加用芍药或再加大黄通滞,为治太阴病的变法。

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学会总结:

误治伤脾或久病脾脏自虚所见的虚寒症状,散见于太阳、少阴、厥阴各篇,所以不在本篇讨论。

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