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[讨论] 伤寒两地书(第7条)

本主题由 admin 于 2008-2-19 17:07 加入精华
孙曼之

(陕西渭南)

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伤寒两地书(第7条)

第7条:病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。

发热恶寒发于阳,因为病属表证,正邪相争。无热恶寒发于阴,因为病邪入里。此处之阳为三阳,阴为三阴。发于三阳,只是发热恶寒程度不同,或者寒热相兼。
言无热恶寒发于阴,是不是发于阴者一定就无热或者恶寒呢?答案是否定的。发于三阴,则大多无热,但亦有发热者。如少阴篇第301条:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”。其它如少阴之热化,或者真寒假热,里寒外热等等。

问:“发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。”此处提到病愈日期的问题。发于阳,病在表而轻浅,发于阴病在内而深重,为何反而发于阳其病愈的日期比发于阴时间长呢?这些在临床上有无实际意义?这里的阴阳是指“三阴”、“三阳”吗?

联系后面第131条“病有发于阳而反下之,热入,因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。”此二条之阴阳含义有什么不同呢?                        
                                     赵红军

[ 本帖最后由 张杰 于 2008-1-11 09:20 编辑 ]

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         第7条的“阴”、“阳”不是指的三阴、三阳经,因为“无热恶寒者”不是三阴经病的主要特征。这里的“阳”应该是指风邪,而“阴”是指寒邪,可以由以下几条为证:
        第131条:“病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。”
       按:显然,这里的阳为风邪、阴为寒邪,下条亦可证明这一点:
       第134条:“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷陷汤主之。”
       因为《伤寒论》中,风、寒二邪贯穿全书,因而在具有序言性质的第1—11条部分,揭橥二邪的性质,自有其纲领意义。至于风邪可以具有“发热恶寒”症状,已经由上条内容可以证明。可见前面我们分析得出的“恶寒是伤寒与中风共有的症候”的结论,是符合《伤寒论》原意的。
        关于“发于阳,七日愈;发于阴,六日愈”的意义,森立之云:“六日七日者,以阴阳数言之,是自然之理,不可然而自然者,只以六七之数系于阴阳耳,非有深意也。盖伤寒表实,其证虽剧,用麻黄则一汗而解,所以至六日全愈也。中风表虚,其证虽轻,用桂枝而渐渐汗解。所谓微汗稀粥,将息如法,所以至七日全愈也,乃在今日实诣,皆是然矣。古经之昌言,可不服膺哉。”森立之此说,大致还是公允的。

                                                                                                                   孙曼之

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