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问:何为少阴病辩证论治?

本主题由 胡来元 于 2008-1-16 14:36 加入精华
胡来元

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问:何为少阴病辩证论治?

答:少阴主心肾二脏。少阴之气是心肾两脏功能的综合体现。在正常情况下,它既主持人体的神识活动和气血运行,又管理全身水液的代谢。所以少阴病不论是因风寒所伤由传变而得,俱见精神萎靡不振和气血两虚的脉症。少阴以肾为主。肾主一身的阳气,故病变以阳虚内寒为多见。阴虚内热不是本篇讲述的重点。

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一:辨证纲要

共选录原文:三条。281条为少阴病的辩证提纲;282条为少阴病感受寒邪所见的内外证;283条指出吐利不止是造成少阴亡阳的主要原因。

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281条

原文:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

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提要

揭示阳气虚,阴血少、精神不振,为少阴病的辩证纲领。

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学会分析:

但欲寐:是指精神痿靡不振,想睡但又难以熟睡之意。肾主藏精,心主藏神,此为心肾两虚,而以肾阳不足为主要临床表现。少阴病不论是属于阳虚寒化或是阴虚化热,都会出现这个症状,辩证应以这个主症为准。脉微为阳气虚,细为阴血少。此为肾阳虚弱,以致心力不足的脉象。

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282条

原文:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五、六日,自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救,若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚,有寒,不能制水、故令色白也。

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提要

辨别少阴之虚寒证。

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学会分析:

由首句起至但欲寐,既可理解为平素的心肾阳气巳虚,感受寒邪所出现的症状,也可以说是初感寒邪的少阴病。寒邪伤少阴之气,使心肾两虚,故见但欲寐,欲吐不吐是寒邪入里,胃气上逆造成;正气抗邪;热发于里,故见心烦。恶寒无热而见的心烦,是少阴感受外寒的主要症状。

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学会分析:

太阳篇第四条的少阴是太阳初传,而本条的少阴是感受风寒直接引起,二条的症状相同、可以互参。病至五、六日,邪入巳深,因而阳虚更甚,故见下利。下利是脾肾俱虚所引起。此时,抗病能力巳衰减,当不再见心烦的症状。口渴是因阳虚不能化津,津不上承所致。何以知之?因有小便色白可据。盖小便色白是因下焦真阳虚衰,不能温化寒水之故。但欲寐、小便色白是本条辨证的关键症状。

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283条

原文:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛,而复吐利。

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