辩少阴亡阳证。

少阴病阳虚液缺，本应无汗。反汗出者，是因阴寒内盛，虚阳被迫外越，而液随气脱所致。何以知虚阳外越受阴寒内盛所迫？是根据病者的脉象阴阳俱紧。紧，当是沉紧。阴阳指脉之尺寸而言，寸为阳，尺为阴。紧为寒脉，两手寸脉和尺脉俱紧，可见在内阴寒之盛。阴寒何以内盛？除感受寒邪外，还因吐利不止引起。盖吐利不但耗液，而且损阳，阴阳俱竭，内脏失去正常的温养，所以寒邪内盛。"反汗出"是辨少阴之阳的关键症状。少阴亡阳所出之汗，其特点是身无汗、但头汗出、额汗如珠、汗液粘腻。"咽痛"是虚阳上郁，津液不上承所致。其特点是不红肿。

少阴病以阴阳俱虚的病机和精神萎靡不振的病情作为辨证提纲。病涉少阴，不论是寒化或热化，总不离一个"虚"字。少阴病的发病原因，也和以上各经一样，有由风寒直接引起的，也有误治传变的。太阴和少阴的气机运行于内，风寒外感例不发热。脾主四肢，太阴热发于内的热型是"手足自温"；心属少阴，少阴热发于内的热型是"心烦"。太阴和少阴的外寒证失治，同样会变为里寒证。太阴里寒的发展成为少阴，少阴里寒的结果是亡阳。

共选原文二条。285条说明少阴病属阳虚里寒证，故禁汗；294条为误汗变症的举例。

原文：少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

阳虚里寒者禁汗。

脉沉为阳虚不振，细为阳虚阴不继。在沉细脉中见到数象，则数为虚阳而非实热。脉沉属里，故不可汗。临床辩证应以证为主，言少阴病，必有少阴病的主证。

原文：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。

阳虚误汗变症。

少阴病的恶寒、手足厥冷、无汗等为阳虚阴缺的见症。元阳不足，内脏和躯体不得温养，故恶寒肢冷。阳虚不能化生津液，气液两虚，本应无汗。治当温壮元阳，阳气恢复，自然津回而肌肤润泽。若误认恶寒无汗为外寒闭表，用麻黄汤强发汗，是不应该的。