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问:何为少阴病辩证论治?

本主题由 胡来元 于 2008-1-16 14:36 加入精华

学会分析:

二三日无证;句在玉函经、成本伤寒论的二书中,均改为;二三日无里证。外感发病虽经数日,而无301条始病即见脉沉、反发热;之寒邪侵里证,也没有282条的自利而渴、小便色白、的里虚寒证,只有恶寒、心烦、但欲寐之少阴外寒证,故曰:二三日无里证。寒邪在表,病势较轻,故用温阳微汗之麻黄附子甘草汤以解其外寒。

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病案举例:嗜睡

施某,男,21岁。3月18日初诊。头晕头胀,精神不振,常有消沉感。每日早晨昏睡不起,呼之不易醒。昨日睡到中午才醒,曾遗尿于床上。先后服用过养心、安神、开窍、活血等方药,效用不显。查血压110/80毫米汞柱,脉象小缓,舌质胖、苔薄。伤寒论有但欲寐一侯,从阳虚不振论治,拟以麻黄附子甘草细辛汤。处方:麻黄3克附子3克炙甘草3克细辛2克仙鹤草30克五剂。3月23日二诊;近几天早晨就醒,自觉头脑比以前清爽,中午精神振作。原方续服四剂,显效。

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学会小结:

少阴病虽然禁汗,但当寒邪仍在表,或寒邪入侵于里而病机尚在表时,亦当用汗解法,以去除外寒。为了照顾其阳虚的特点,故用温阳微汗或温阳透表法,使邪去而正不伤。

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2:少阴病里寒证

共选录原文七条。304条、305条是肾阳虚产生的内寒证治;316条是肾阳虚不能主水的证治;309条为阳虚胃寒的证治;306、307、308三条为阳虚肠寒的症治。

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304条

原文:少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当炙之,附子汤主之。

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305条

原文:少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。

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提要

阳虚阴寒凝滞的症治。

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词解:

口中和:是口中不燥不渴之意。

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学会分析:

当炙之,即炙膈俞,关元两穴。此两条均是阳虚生内寒的见症,脉俱见沉,沉为虚阳不振之象。背为心阳外应之部,又为督脉所在之处,若阳虚寒凝,即见背恶寒,临床所见,常是一处有冰冷之感。

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学会分析:

本条的口中和、背恶寒;是阳虚寒凝引起,应与169条的口燥渴、背微恶寒相辩证。169条的背恶寒,因汗出过多使心气受损所致,但仍属热证,故口燥渴。前者用炙法治疗,后者用白虎加人参汤治疗。若见身体痛、手足寒、骨节痛、是阳虚较甚。阳虚阴盛。阴寒凝滞血脉,故见身痛肢冷;阴寒内注,故骨节疼痛。治宜用温补元阳之附子汤。

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