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问:何为少阴病辩证论治?

本主题由 胡来元 于 2008-1-16 14:36 加入精华

307条

原文:少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。

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308条

原文:少阴病,下利便脓血者,可刺。

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提要

上述三条都是阳虚肠寒的证治。

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学会分析:

本证发病的原因是肾阳不足、脾虚肠寒。主症是腹泻、小便不利。特点为泻水样便挟有瘀黑色的脓血,滑脱不禁。脓血;是因阴寒凝滞于肠中,使肠络受伤,造成血溢凝结于肠内所致。本利与热利见里急后重,纯脓血便者性质完全相反。腹痛;因阴寒凝滞所引起。症属虚寒,故用温中止利之桃花汤。也可配合针刺幽门、交信两穴以助药力。

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病案举例:滑脱痢疾案

倪某,男,51岁。9月3日初诊。患者下痢巳久,便下白垢,清彻不多,有时随矢气而出,难以自禁,精神倦怠,里急后重不甚。舌苔白,脉细。拟温中固涩法,投以挑花汤。处方:赤石脂30克淡干姜9克粳米一撮、诃子肉煨三枚。服二剂痢止,后以异功散调理治愈。

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3:少阴病亡阳证治

共选录原文四条。323条为阳虚不振,需要急温的治则,314条、315两条为阳脱于上的证治;317条为中阳将竭的证治。

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323条

原文:少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。

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提要

阳气衰退,急宜回阳救逆。

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学会分析:

微细为少阴病脉象,今见沉象,是因下利不止,造成阴寒内盛,影响虚阳不振所致。病情严重,所以应当急用四逆汤,否则将有亡阳之变。

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病案举例:例一

张某,男,60岁,工人。患腹泻月余不愈。近日每天腹泻七八次,水样便挟有未经消化的食物残渣。时值夏日,病者仍穿厚衣,肢冷,精神困倦,腹部清冷,纳呆,舌质淡,脉沉微。曾服附子理中丸未见效验。处方:四逆汤,重用附子、干姜,服药一剂,下利次数减半,手足转温,再服两剂,利止,脉较有力,恶寒症状消失,胃纳好转。接用参苓白术散调理而安。

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