咳嗽：一：咳即无痰而有声、嗽是无声而有痰。五脏六腑皆令人咳。咳证虽多、无非肺病。二：咳嗽病因：外邪袭肺、脾失建运、肝火犯肺、肺气虚弱。三：外感咳嗽的发病机理：外邪入肺、邪阻空窍致头痛鼻塞、咳嗽、邪在肺卫、正气抗邪致恶寒、发热咳嗽、邪壅肺气、痰液滋生致喉痒咳嗽。燥热伤肺、肺津被灼致干咳少痰。四：内伤咳嗽发病机理：脾失健运、痰浊上逆、肝火犯肺、清肃无权、肺脏虚弱、呼吸不利、久病及肾、气失摄纳。五：注意事项：邪盛咳频断不可用收涩药。外感不宜过早使用苦寒药、滋赋品、收涩品、镇咳品。六：风寒咳嗽：杏苏散。风热咳嗽：麻杏石甘汤。燥热咳嗽：清燥救肺汤。肺感染：咳即胸痛、痰粘稠有腥臭气、烦躁不安、千金韦茎加鱼腥草。肺虚咳嗽补肺汤。外咳日久或又复作、喉痒咳嗽、咯痰不畅、表证不显宜止嗽散。痰质：寒邪、痰液清稀、。肺痈、浓痰腥臭。肺热、粘稠带血。阴虚火旺、痰粘稠或痰中带血。风邪、泡沫样痰。外寒内热宜麻杏石甘或定喘汤。外寒内饮宜小青龙汤。七：病因治法：外感宜宣肺散邪为主。内伤宜调理脏腑为主。八：肺虚咳特点：咳而兼喘。肾虚咳特点：喘而兼咳。
喘证
一：喘证主要临床特征：呼吸困难、甚则张口抬肩、不能平卧。喘息鼻张。病变脏器主要在肺肾。肺主呼、肾主吸。实在肺而虚在肾。二：病因：邪乘肺则肺胀、胀则气管不利、不利则气道涩故上气喘逆、呜息不通为实喘。邪实也。虚喘：七情之所感伤、饱食动作、脏气不和、脾肾俱虚、体弱之人皆能发病、喘而无邪、元气虚也。辨证以虚实最为紧要。实证：风寒与风热、痰浊阻肺、气郁伤肺、外寒内饮致喘。虚证：肺虚、肾虚、肺肾虚、心肾虚、肺脾虚致喘：为正虚呼吸出纳而喘者。气失所主、气失摄纳、脾虚中气下陷、血虚心气不敛。三：喘证治法：实喘治法：祛邪利气为主。虚喘：培补摄纳为主。四：外寒内饮宜小青龙汤或桂枝加厚朴杏仁汤。风热犯肺喘宜麻杏石甘汤。炎暑热邪犯肺：白虎人参加六一散。尚有肾虚水泛上浚心肺致心悸不能平卧、肢体浮肿、小便不利、舌质胖淡。五、久患喘咳：近来喘不得卧、面赤足冷、胸满上气、饥不能食、舌淡红、脉数无力此肺实于上肾虚于下、脾困于中、但实不可攻、中不可燥宜金匮肾气丸。六；喘促胸闷、咳嗽痰多、动则喘甚、伴有腰酸膝软、汗出心悸、小便频数、苔簿腻、脉软滑。为痰气壅实于上、肾气亏损于下、乃上盛下虚之候宜苏子降气汤。七：久喘咳、近喘不能卧、咽干口燥、头晕腰酸、喘则面红足冷。舌红脉细。七味都气丸。八：平时善扰郁、乍有口角、当即呼吸喘促、咽中如有物梗塞、胸腹胀满不食。苔簿腻脉弦宜五磨饮子。九：喘咳痰多而粘、咯痰不爽、胸中室闷、喘促不安、苔白腻脉软滑宜三子养亲与二陈汤。十：喘促抬肩撷肚、面赤肢冷燥扰、汗出如珠、脉浮大无根宜参咐龙牡与黑锡丹。十一：喘急面红、咳痰稠黄、烦热口干、胸膈满闷、苔黄腻脉滑数。桑白皮汤合丁力大枣泻肺汤。
肺痿
一：肺痿主证是：咳吐浊唾涎沫、寸口脉数、久漱劳伤、咳吐脓血、寒热往来、形体消削、咯吐瘀脓、声哑咽痛。总由胃中真液不输于肺、肺失所养、转枯转燥，然后成之。二：病因机理：肺有燥热，灼伤津液，肺失濡养，肺气虚冷，气不化津、津液不布、温摄津液无能。辩证；虚寒肺痿主证：吐涎沫、其质清稀量多、口不渴、短气头眩、形寒神疲、食少小便数、舌淡脉虚弱。虚热肺痿主证：咳吐浊唾涎沫其质较粘稠、咳声不杨、气急喘促、口干咽燥。三：治法：洽则是生津润肺。虚寒宜温肺益气。虚热宜清金降火、润肺生津。四；选方：虚热肺痿宜麦门冬汤。阴虚燥热宜清燥救肺汤。虚寒肺痿、阴虚血少而气弱宜炙甘草汤。虚寒肺痿主方：甘草干姜汤。虚热肺痿、琼玉膏。
肺痈
一：肺痈主要是指：肺部生脓疡。主证是发热，咳嗽胸痛，吐痰腥臭，咳吐脓血，吐脓如米粥者。二：病因：外邪风热病毒。病理属性为痰热壅滞的实热症。外感风热，痰热素盛，嗜酒不节、过食辛热厚味。肺痈初期病因病理：风热袭表，热毒灼肺，肺失清肃，热灼津液。成痈期病理：热毒、热壅血方瘀，痰热壅肺。溃脓期：热壅血瘀，血败肉付。恢复期：邪气渐退，肺气受损，肺阴亏耗，正气渐复。风热病毒壅滞于肺机制：热壅血瘀，肺失清肃，瘟毒化脓。肺痈发病内在因素：湿热内蕴，痰热素盛，正气不足。肺痈机制是：热壅血瘀，肺失清肃，蕴毒化脓。三：治法：1：清肺化痰。2：清热宣肺。3：活血化瘀。4；排脓解毒。：初期治法：疏散风热，清肺化痰。：成痈期：清热解毒，化瘀散结。：溃脓期治法：排脓、清热解毒。：恢复期治法：润肺化痰，益气养阴。其它：如、大便通畅、肺气能宣通肃降、邪热易出。再如：不宜早施补益以免助邪为害。又如：恢复期加参草为损其肺者益其气。四：选方：初期、银翘散加鱼腥草。成脓期：千金韦茎汤加鱼腥草。恢复期：清燥救肺汤加鱼腥草。
失音
一：失音是指：声音不畅，甚至嘶哑不能出声。为喉喑。肺为声音之门户，肾为声音之根底。喑哑之病，当知虚实。实者其病在标，因窍闭而喑也。虚者其病在本，内夺而喑也。主要脏器：肺肾。或当先辨其虚与实。鉴别：舌不能转运者为舌喑即中风。二：病因：喉咙、声道、局部疾患。1、肺燥津伤。2、外感风寒。3、寒包火。4、痰湿壅肺。5、高声歌唱，损伤会厌。6、肺肾阴虚。三：治法：暴喑：客寒包热。症见口渴喉痛，烦热气粗形寒者：治以疏表清里。暴喑声音重浊不扬，咳痰稠黄，候干或痛、口燥、苔黄腻，脉滑数者。治以：清肺利窍、泄热化痰。
四；选方：1、风寒咳嗽失音宜金佛草散。2、风热、咳黄痰，喉痛、口燥苔黄腻宜清咽利肺汤。3、燥热咳呛气逆、咽喉干燥宜清燥救肺汤。4、失音咽燥，干咳少痰，五心烦热，夜寐不安，耳鸣目眩，腰膝酸软宜百合固金汤。肺肾阴虚。5、胖人痰湿宜导痰汤。6、寒包火宜麻杏石甘汤。7、高声歌唱宜铁笛丸合吉更、甘草、胖大海。8、肺肾阴虚宜选生脉散、六味地黄丸、百合固金汤。验方如麦冬15克大枣15克粳米15克百合15克人参6克蝉脱8克半夏6克甘草3克吉梗6克元参6克
感冒
一：感冒即伤风。二：特征：恶寒、发热、鼻塞流涕、头痛身楚。三：病因：风邪。四：病理特点：卫表不和。五：何脏为主：肺。六：感冒是否发生：取决正气强弱。或免疫系统功能状态。七：分类为主：风寒与风热。八：感冒肺卫表证：宣肺解表。九；风寒与风热鉴别：口渴与不渴，有无咽红肿疼痛，恶寒发热轻重，脉浮或紧数，苔或黄白？十：感冒辩证要点：察虚实轻重，辨寒热，识时令。十一：分型选方：1：风寒：荆防败毒散。2风热：银翘散与双菊饮。3：表里同病热证：防风通圣散。4：暑热感冒：新加香茹饮。
痰证一一津液代谢与病理
一：万病皆有痰作崇，分有形之痰、无形之痰。水谷不化为饮。其病皆由脾胃。痰而稠浊全身无处不到上至巅顶，下至涌永。随气升降，周身内外皆刭，五脏六府经气均有。二：痰证主要原因：脏腑气血失和，水湿、津液凝结成痰。百病多有兼痰者，实脾土、燥脾湿为其本。寒者为饮，热者为痰。1：痰之病因病理：人之气道，贵在清顺、则津液流通，何痰之有；若外为风寒燥湿热之侵，内为掠怒忧思之扰，饮食劳倦，酒色无节，营卫不清，气血浊败，津液代谢失调，痰乃生焉。痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰即所化之物，而非不化之属也。但化得其正则体强，营卫充。而痰涎皆本血气，若化失其正，则脏腑病，津液败，而血气即成痰涎。凡人身、上、中、下、有块者多是痰。另外更正楼上：下至涌泉、非涌永。内外皆到、非皆刭。三：痰证特点：头眩、头痛、头重、口粘口腻、口干不欲饮、呕恶或呕吐痰涎，咽喉中似有物梗阻，吞吐不利、时消时现。四：痰证特征：胸部痞塞鳖气，或突发心痛，遇阴雨、寒冷则症状加重，胸闷鳖气、背部作胀、喜叹气、捶打，溃疡糜烂，滋水渗津或渗流粘稠痰液，久不收口。肿块结节或结于皮下，或凝聚于腹内，皮色暗晦或无变化。五：治法：善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而矣。治本之法：温脾强肾。顽痰治法：软之。郁痰治法：开之。风痰治法：散之。治湿痰主药：苍术、白术。风痰：白附、姜蚕、天麻、南星。能治胁下及皮里膜外之痰：白芥子。古人痰饮病当以温药和之、痰为阴邪是指阳气虚衰、痰湿留伏等局限性。
痰证辨证
一：辨受病之在脏或在腑。审病性之偏寒偏热。明病理之属虚属实。区别标本缓急。鉴别：以胸腹四肢多见。饮病：多与脾胃关系密切。痰病：以全身各处均可出现，多以五脏之病有关为痰病。二：风痰闭阻：可突然昏仆，不省人事，喉中痰呜。口眼歪斜，半身不逐，肢体麻木。区别：痫症只有前者。中经络者体现在后者。痰之主证：1：痰浊壅肺：咳喘痰鸣，痰多或白或黄或稀或绸，胸闷苔腻。2：痰郁互见：心悸失眠，易怒善惊，胸脘痞闷，喜太息，咽喉不利，似有物梗阻。瘿瘤、瘰疠。3：脾虚痰盛：纳呆恶心，泛吐痰浊，神疲乏力，颜面虚浮，腹胀便溏，苔腻，脉细软。4：痰浊中阻：胃脘堵闷，嘈杂不饥，泛吐痰涎，肢体沉重。5：肾虚痰泛：痰喘气促，动则更甚，痰多而稀簿。浮肿畏寒，腰膝冷痛，辰泻、尿频，舌淡苔白，脉沉细无力。6：痰在膈上：头目重涩，涕唾稠粘，咳痰喘满，时发寒热。
饮证
饮证；气血津液代谢病。饮邪停积于局部。或水肿乃水液泛滥于全身。太阳所至，为积饮否隔，人体内水液的气化过程中脾主运化是否健运。人体水液运行是三焦。体内水液气化的重要环节有、肺之通调下降，肾之蒸化开合，脾之转输上行。饮证发生关健在脾主意主运输气化作用失调，肾主志主装配气化作用失凋，肺主膻中气海气化作用失调。根据饮邪停积部位一般分为：胃脘部即痰饮。胸肺部为支饮。胸胁部称悬饮。四肢证是溢饮。一般：痰质：稠粘。饮质：清稀。1：脘腹坚满，而痛，胃中有振水声或肠间水声漉漉，脉沉弦有力为痰饮。2：咳喘胸满，甚则不能平卧，痰如白沫，量多，久咳则面浮肿，舌苔白腻，脉弦紧为支饮。3：胸胁胀痛，咳唾转侧，呼吸则疼痛加重，肋间饱满，气短息促，苔白脉沉弦为悬饮。4：四肢沉重或关节疼痛，肢体微肿，无汗恶寒，口不渴，兼咳喘，痰多白沫，苔白，脉弦紧为溢饮。病因：饮证内因是：阳气不足，水液运化无力。饮证外因是：寒湿浸渍或水饮所伤，使脾的运化功能被遏。病理属性：本虚标实，阳微阴盛。饮为阴邪，得寒则聚，得温可行。
治法：饮留胃肠宜攻下逐水。饮犯胸肺证宜温散化饮。饮停胸胁证宜逐水祛饮。饮溢四肢宣温散化饮。以虚实为分治之法。阳微而饮邪不盛者宜健脾温肾。主证宜选方：1：脘腹坚满而痛，肠间水声漉漉，便秘而无矢气，口干舌燥，舌苔黄厚，脉沉弦有力宜己椒苈黄丸。2：饮停胸胁，而体质偏弱宜葶苈大枣泻肺汤。3：支饮患者：若表证巳解或素体阳虚宜苓甘五味姜辛汤。4：支饮若喘满胸闷，脘腹痞坚，面色黎黑，烦渴、苔黄腻脉弦宜木防己汤。5：久病饮邪不去，而致脾胃阳虚宜苓桂术甘汤。6：悬饮初期邪郁少阳宜柴枳半夏汤。7：悬饮停饮期络脉不和宜香附旋复花汤。8：饮留胃肠，若饮未化热，或热象不著者宜甘遂半夏汤。9：悬饮若饮邪壅实而正气未衰宜首选、十枣汤。10：支饮：如兼见风寒表证宜小青龙汤。11：溢饮如外有表寒，恶寒无汗者宜小青龙汤。12：饮留胃肠，饮热互结，大肠壅塞者宜己椒苈黄丸。13：饮犯胸肺证之饮郁化热者宜木防己汤。14：饮溢四肢，饮热互现宜大青龙汤。15：悬饮初期宜疏和解利。停饮期络脉不和宜理气和络。恢复期阴虚内热证宜滋阴清热。16：肾阳虚弱之饮证可用真武汤、金匮肾气丸。17：温凉并用治饮热相杂宜己椒苈黄丸、木防己汤、大青龙汤。
此系本人读书及临床经验笔记！可供参考！

                                                               胡来元

书中抄摘.无实际个人.经历                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

理论联系实际，学习书本知识与临床都必究其源。如：肺痈初期：可用银召散加鱼腥草，效果佳等。等以后还会谈论。