打印

问:如何理解厥阴病辩证论治?

本主题由 胡来元 于 2008-1-19 16:55 加入精华
胡来元

Rank: 8Rank: 8

头衔: 超级版主

积分: 8141

帖子: 7535

精华: 75

来自: 福建

论坛功勋 特殊贡献奖 终身成就奖 教书育人奖 无私奉献奖

问:如何理解厥阴病辩证论治?

肝属厥阴之脏。肝的主要功能是调节血量和疏泄胃肠积滞。肾中命门之火有一部附着于肝,称为"相火",有温煦内脏的功能。厥阴之气就是这两种功能综合的体现。本篇所讲道德的厥阴病,是在少阴阳损及阴,肝失滋养,肝火妄动的情况下发生的。病情的特点是寒热错杂,同时又有阴阳胜复的病理机转。此种病情和病机是本篇讲述的重点内容。此外,也讨论了因肝病的影响而出现的胃肠疾患。

TOP

一:辨证纲要

共选录原文四条。326条以上热、中虚、下寒,寒热错杂的症侯作为厥阴病的辩证提纲;331条是厥阴寒厥的辩证;336条为厥阴寒厥的预后;334条叙述寒厥阴阳转化的病理机转。

TOP

326条

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之,利不止。

TOP

提要

厥阴病的辩证提纲。

TOP

词解:

消渴;指口渴饮水不能解,其症状与五苓散的消渴相同,但病因不同;气上撞心;指自觉有一股热气向中上撞;蚘与蛔同用。

TOP

学会分析:

消渴;气上撞心,心中疼热;是上热的症状。上热因肾阴不足,肝失滋养,肝火上冲所引起。肝火挟胃气上逆,故病者自觉有一股热气上冲胸中,肝阴不足,心血虚燥,故心中有灼热感。心肺因受肝火所灼,使肺津受伤,出现咽喉干燥,不断饮水而渴不解,但口渴非因胃家有热,故虽饮水而不能止其渴。饥而不欲食,食则吐蚘,是中虚食滞的症状,中虚食滞,乃因肾阳虚弱,肝失疏泄所引起,胃气受上焦邪热的干扰,所以膈中嘈杂似饥;因胃虚不纳,脾虚不运,所以又不欲食;又因肝失疏泄,食滞停积,胃气上逆,故食后呕吐,蚘虫随之而出。若误认为实热积滞而下之,伤其元气,必至下利不止。

TOP

学会分析:

本条所描述的症状;是在少阴肾阴肾阳两虚情况下传变的。或厥阴本脏受病,到了病的后期,也会出现提纲所述之症状。肢厥下利下寒症状,属少阴遗留下来的,故不列入辩证提纲。

TOP

331条

原文:伤寒,先厥后发热而利者,必自止,见厥复利。

TOP

提要

先见肢厥下利,后见发热,厥热往来,属厥阴寒厥。

TOP

学会分析:

上条辨证提纲所揭示的症状,是在正邪争持的阶段出现的。本条则是描述厥阴病在发病过程中,由于正邪相争,阴阳胜复所出现的症侯。肢厥下利,表示正不胜邪,阴寒内盛;发热则厥利俱停止,表示阳气恢复,正气有抗拒病邪的能力。这种厥热往来,阴阳胜复的病理变化,贯串着厥阴病的整个发病过程。

TOP