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问:如何理解厥阴病辩证论治?

本主题由 胡来元 于 2008-1-19 16:55 加入精华

学会分析:

先出现肢厥下利,继出现发热,肢厥下利俱除;热退后接着又再出现肢厥下利,肢厥下利和身热的症状交替出现,是厥阴病的特有热型。厥阴寒厥和少阴寒厥的主要区别,是少阴寒厥没有这种热型的病理机转。

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336条

原文:伤寒病,厥五日,热亦五日,没六日当复厥,不厥者,自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

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提要

厥热相等,热退不再见厥,为正巳胜邪。

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学会分析:

本条所讲的五日;不是指具体的日数,仅是代表时间,不可拘泥。厥阴病在发病的过程中,由于正邪相争,互有胜负,因此,厥阴下利和发热的症状交替出现。如果肢厥下利的时间和发热的时间相等,说明正和邪相争的力量是处在势均力敌,正气有胜邪的可能。发热表示阳气恢复,热退之后,不再见到厥利,那就是正巳胜邪,预后良好。

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334条

原文:伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹;发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。

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提要

阳复太过,阴阳转化。

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学会分析:

伤寒先厥后热、下利自止是厥阴寒厥阴阳胜复的症状表现。若热退后不再见厥利,是邪退正复,为病愈之机。若发热持续不退,则是阳气恢复太过,由阴症转为阳症了。病转阳症有两种病理变化。一是邪热上攻外迫,出现身热汗出、咽喉疼痛等症;一是邪热向内下迫,出现身热无汗、大便脓血的症侯。

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二:厥阴病寒热错杂证治

共选录原文二条。338条是肝有郁热而胃肠虚寒,寒热错杂引起的蚘厥;359条是下寒格拒上热,出现上吐下利的证治。

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338条

原文:伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蚘厥也。其人当吐蚘。今病者静,而复时烦者,此为脏寒,蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人当自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。又主久利方。

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提要

蚘厥和藏厥的辩证。

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