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问:如何理解厥阴病辩证论治?

本主题由 胡来元 于 2008-1-19 16:55 加入精华

提要

两条都是血虚寒凝的证治。

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学会分析:

肝主藏血。厥阴之气因受寒邪所伤,导致血脉空虚,血虚故见脉细;营气不足,又兼寒邪内凝,故脉来欲绝;气血流通不畅,四肢失温故手足厥冷。或因平素血虚,外感寒邪,寒邪入侵血脉,也可以出现同样的脉证。352条的内有久寒;是指平素的胃肠虚寒,有消化不好、呕吐清涎等消化功能衰弱之虚寒症状。

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病案举例:下肢麻痛

某女,23岁,产妇。十一日九日门诊。患者于产后七、八天右足趾感染,乃将右足露于被外数日,此后即感右下肢外侧自髋至外踝沿足少阴经脉如触电样麻痛,行动受限。舌质淡嫩、苔白,脉细。辨证:新产之人,血弱气尽腠理开,直犯少阴经脉。宜养血通经散寒。给予当归四逆汤二剂而愈。

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病案举例:缩阴

魏某,女,45岁。1958年冬天气严寒,患者日间农作辛勒,汗出减衣,因而受寒。半夜发生抖颤不巳,后现手足厥冷,不能自然伸出,少腹拘急疼痛,恶心欲呕。又过半小时,阴户突然自觉发生收缩,拘紧内引,小便时出,汗出如洗,自觉阴户空洞,时有冷气冲出,不安之至。清晨她夫接吾往诊。脉微细,舌苔白润,浯言如常,身倦神倦。经全面分析,证属虚寒,投以当归四逆加吴茱萸生姜汤。一日连服三剂,二剂时缩阴停止,手足厥回,次日恢复如初,未再服药。

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356条

原文:伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。

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提要

寒厥兼停水,宜先治水。

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学会分析:

寒厥主要是脾肾两虚引起。心下悸;据当服获苓甘草汤;句推测,是由水饮停于中焦即因胃阳不化,当有小便不利,参阅太阳篇73条;引起的。其所以宜先温散胃水的理由,是因水饮停蓄于胃。如胃水不温散,就会加深肢厥的程度,同时又恐水饮下渗肠道而引起下利。如下利则阳气下泄,厥利相因,肢厥将无巳时。

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340条

原文:病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

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提要

上焦热结与下焦冷结致厥之辩证。

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词解:

膀胱关元;这里主要是指脐下小腹的部位。

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