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温病条辩知要(一)上焦

本主题由 胡来元 于 2008-3-2 16:50 加入精华

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因气分与血分的热象很明显,有身热,烦渴、自汗的气分症状,又有舌质红降上罩黄苔、烦扰不寐等血分症状。于是治疗上就不能只顾一面,应两面兼顾,故采用张景岳气血两清之玉女煎来治疗。因本方石膏、知母、退热清气外,再加生地、麦冬凉血生津,元参壮水制火,并可预防咽痛失血等症的发生。本方去牛膝之下行,熟地质贼,二味均为下焦药,与本病不适和,故不采用。

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太阴温病

原文:太阴温病,血从上溢者,犀角地黄汤合银翘散主之。有中焦病者,以中焦法治之。若吐粉红色血水者死不治。血从上溢,脉七、八至以上,面反黑者死不治。可用清络育阴法。

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由于热盛伤阴,逼血妄行,循上窍而出,出现口中出血的,称为吐血;鼻中出血的,称为衄血。因属上焦温邪,故用银翘散败温毒,用犀角地黄汤清血热滋阴液。两方合用,达到退热止血的目的,若发现有高热、烦躁,自汗,或腹满,便闭等中焦实热症状,当用治中焦之清下法:如白虎、承气一类方剂治之。

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若吐出物呈现粉红色血水,这是热灼肺金,血和津液交迫而出,肺之化源欲竭现象,病情巳属严重。若口鼻出血之后,脉象在一呼一吸之间,傅动在七、八至以上,而且颜面部呈现晦暗气色,这是血出阴伤,肾水虚极,未能上济心火,火极似水的现象,心火与热邪相合,形成燎原莫制之势,病情险恶,治疗较难,姑且用宁血安络,甘寒育阴的方法,或可挽救。

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太阴温病

原文:太阴温病,口渴甚者,雪犁浆沃之。吐白沫粘滞不快者,五汁饮沃之。

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温邪犯肺而发现口渴很厉害,是其人阴分素亏,未能耐受热邪的煎熬所致。病虽在上焦,然巳出现了津液亏耗之现象,应用雪犁浆,以救其津液。若口吐白沫,感到粘腻不畅,这是津液被热邪煎炼上迫之现象。若口吐白沫而舌干燥者,病情则比前更重,当以甘寒之五汁饮时时灌之,救其津液也。

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太阴病

原文:太阴病,得之二、三日,舌微黄,寸脉盛,心烦懊侬,起卧不安,欲呕不得呕,无中焦症,栀子豉汤主之。

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此为邪热在肺卫,留扰胸膈之故。于是以取豆豉之辛开,栀子的苦降,宜透胸膈热邪。

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太阴温病

原文:太阴温病,寸脉大,舌降而干,法当渴,今反不渴者,热在营中也。清营汤去黄连主之。

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两寸口脉比关尺脉大一些,这是上焦邪热重的现象。热邪侵入营分则现舌质深红色,而且干燥。热重伤津,应觉口渴,现已见舌降而干,反不口渴,这是因为营属阴,热邪侵入,反而蒸腾营气上升之缘故。是鉴别热入营分的主要征象。故用清营汤以清营分的邪热。因黄连苦能化燥,故不用。

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