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温病条辩知要(一)上焦

本主题由 胡来元 于 2008-3-2 16:50 加入精华

太阴温病

原文:太阴温病,不可发汗。发汗而汗不出者,必发斑疹;汗出过多者,必神昏澹浯。发斑者,化斑汤主之;发疹者,银翘散去豆豉加细生地,丹皮、大青叶,倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏澹浯者,清宫汤主之。牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。

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太阴温病,因其邪从口鼻而入,在手太阴肺经,因主内之表营也,不在足太阳经主外之卫表也。所以不可发汗以伤阴液。如果不考虑温病忌汗之原则,而用辛温药发汗,反助热势,耗其津液。若阴液耗损,不能蒸腾为汗,则汗不得出,热邪不达,郁在肌表血分,会发生斑疹的严重症状。

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名词解说:

斑和疹:都是在皮肤上出现的红点。斑:点大成片,不高于皮肤。疹:色红点小,高起于皮肤。这是斑和疹在形状上的鉴别点。斑和疹总的成因是温邪热毒蕴于肺胃,发于阳明肌肉的,称为斑,发于太阴血络的,称为疹。

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邪入心包:

原文:邪入心包,舌蹇肢厥,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。

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温邪侵入心包,心包代心用事,舌为心窍,因此发生舌体转动不灵活,说话不方便。又因邪热深入于里,心阳被郁,未能发达四肢,故从足至膝,从手到肘发冷,便称为厥。然厥有寒热之不同,伤寒之厥,属寒厥,当用温药;温热之厥,属热厥,当用凉药。临床应祥细辨别。临床有热深厥深的现象。病情严重,故用芳香开窍,清热解毒,如安宫牛黄丸,紫雪丹之类治之。为临床常用药也。

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温毒

原文:温毒咽痛喉肿,耳前耳后肿,颊肿,面正赤,或喉不痛但外肿,甚则耳聋,俗名大头温、吓蟆温者,普济消毒饮去柴胡、升麻主之。初起一二日,再去芩连,三、四日加之佳。

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温毒:是感受温邪秽浊之气而得,多发生于春夏阳气发泄的时候,但秋冬气候反常的时侯,也有发生。成年人肾阴素亏的,容易感染;小儿阴气没有充长,感染亦比较多,往往出现咽喉部肿痛,耳前耳后及两颊部发肿。这是温毒之邪随少阴少阳经脉上行。因少阴少阳两脉都循喉咙,耳之前后及颊部都是少阳经脉所过之道。若面色潮红,为虚火上炎现象。心火较大者,由于火旺闭塞清窍,则两耳听觉不利。临床常用普济消毒饮加减效果佳。
病案举例(丹毒):
徐某,初诊:头面浮肿已将二十天。头为诸阳之首,风邪外袭,首当其冲。肿则为水为湿,痛则为风,风水凝结,则痛而且胀,以致邪不外解,窜入少阳之经,遂使口苦,咽干而哽痛,胸胁痞闷。舌苔薄腻,脉来沉弦滑。当以辛凉宣散以去头面之风,和解枢机以泄肝胆之郁火。处方:薄荷叶一钱(后下),荆芥一钱五分,桑叶三钱,  蝉衣、软柴胡合一钱五分,银花三钱,连翘壳四钱,板兰根四钱,  象贝粉(包)、炙天虫各三钱,甘中黄一钱(包),蔓荆子三钱。
     二诊:迭进辛凉宣化,清热泻肝之剂。头面浮肿渐消,咽喉哽痛亦瘥。舌苔薄白,脉来沉滑。再拟原法续进。      处方:荆芥一钱五分,薄荷叶一钱五分(后下),银花三钱,蝉衣一钱,连翘壳三钱,桑叶三钱,板兰根五钱, 炙天虫四钱,蔓荆子三钱,象贝粉三钱(包),甘中黄一钱五分。

[ 本帖最后由 胡来元 于 2008-1-30 13:21 编辑 ]

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温毒

原文:温毒神昏澹浯者,先以安宫牛黄丸,紫雪丹之属,继以清宫汤。

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温毒:由邪热心包,发生神志昏迷,澹浯,这时如果没有腹满、大便闭等中焦实热症状的,可以先用安宫牛黄丸和紫雪丹之类;清心开窍,继用清宫汤,清膻中邪热,增强疗效。

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暑温

原文:形似伤寒,但右脉洪大而数,左脉反小于右,口渴甚,面赤,汗大出者,名曰暑温,在手太阴,白虎汤主之;脉芤甚者,白虎加人参汤主之。

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