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温病条辩知要(一)上焦

本主题由 胡来元 于 2008-3-2 16:50 加入精华

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由于天暑下逼,地湿上腾,在这气交中,感受暑热之气而发病者,称为暑温。因暑为阳邪,右手主上焦气分;暑热伤气,热在上焦气分,故右手脉象洪大而且带数,左手脉反比右手脉小一些。由于火热灼津,故口渴很历害。面色潮红,亦是火盛而烦的现象。热盛迫津外越,所以汗出淋漓。在阳热偏重的症情下,故以白虎汤清热保津,若脉出现中空无力之芤脉,表示阴巳被热邪耗伤,应以白虎加人参汤益其气阴。

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手太阴暑温

原文:金匮:谓太阳中:日曷:,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥;若发其汗,则恶寒甚,加温针,则发热甚,数下,则淋甚,可与东垣清暑益气汤。

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手太阴暑温

原文:手太阴暑温,如上条证,但汗不出者,新加香薷饮主之。

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上条因热蒸腠理疏,故多汗,本条因新凉外束,腠理闭,故无汗。无汗为表实,故用新加香薷饮以解表清暑。在临床时,有汗的,则香薷不宜用。没有舌腻腹满现象的,则厚朴不宜用。临床宜活用。

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手太阴暑温

手太阴暑温,或巳经发汗,或未发汗,而汗不止,烦渴而喘,脉洪大有力者,白虎汤主之;脉洪大而芤者,白虎加人参汤主之;身重者湿也,白虎加苍术汤主之;汗多脉散大,喘渴欲脱者,生脉散主之。

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手太阴暑温

手太阴暑温,服香薷饮,微得汗,不可再服香薷饮重伤其表,暑必伤气,最令表虚。虽有余症,知在何经,以法治之。

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手太阴暑温表实证,服了香薷饮之后,如果身上巳经出过微微的汗,这是表分巳通,就不宜再服香薷饮,以重伤表卫之气,何况暑邪最易伤气,若过用发汗药,往往因表虚而引起亡阳厥脱的病变。所以暑病发汗,临床上必须慎重考虑。这时虽然还有其他症状没有解除的,应当根据邪在何经,辩证论治。

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手太阴暑温一一二十七条

原文:手太阴暑温,发汗后暑证悉减,但头微胀,目不了了,余邪不解者,清络饮主之。邪不解,而入中下焦者,以中下法治之。

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服用香薷饮等发汗药治疗后,即包括西药解热发汗药。一般症状,都巳减退,但尚有轻微之头胀,视觉不大清畅,这是肺络中余邪未清,可用芳香轻清的清络饮,以清余邪。若初起治疗不得法,暑湿之邪不能解除,深入中下焦,出现中下焦症状时,应根据中下焦的方法治疗。

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手太阴暑温一一二十八条

原文:手太阴暑温,但咳无痰,咳声清高者,清络饮加甘草、桔梗、甜杏仁、麦冬、知母主之。

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