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温病条辩知要(一)上焦

本主题由 胡来元 于 2008-3-2 16:50 加入精华

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临床病邪若偏重火,不挟湿邪,火烁肺金,引起干咳无痰,同时咳声清亮的,当用清络饮以清肺络之热。加甘草、桔梗开肺,甜杏仁润肺,麦冬知母清肺利火。

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两太阴暑温,一一二十九条

两太阴暑温,咳而且嗽,咳声重浊,痰多,不甚渴,渴不多饮者,小半夏加茯苓汤,再加厚朴、杏仁主之。

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有声无痰称为咳,有声有痰称为嗽,临床一般称为咳嗽。由于暑兼水饮之邪蕴留在肺脾二经,肺气不清降,脾气不健运,酝酿成痰,上注于肺,而引起咳嗽多痰、声音重浊不清之症状,这属于湿痰。由于中焦有水湿,故口不大觉渴,即使有点渴,也渴不多饮,故用小半夏加茯苓汤,再加厚朴、杏仁,和中化饮,燥湿祛痰,并可预防气喘、胀满等症。

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(三十)

原文:脉虚夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,目常开不闭,或喜闭不开,暑入手厥阴也。手厥阴暑温,清营汤主之。舌白滑者,不可与也。

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温病到了营分阶段,热邪灼烁阴液,心神虚弱,引起脉虚无力,夜间睡眠不安。肾水亏未能上济心火,则心火独盛,故有心中烦闷,口发渴,舌色发红等表现。热邪扰乱神明,故时时谵浯。目为火户,火性急,所以两眼喜张开以泄其火;或者有喜闭而不开眼的,这是阴亏怕见阳光的现象。总之,上述这些症状,都由暑邪陷于手厥阴心包的表现。营气通于心,心营相连,故手厥阴暑温,可用清营汤以清营中之热。

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(三十一)

原文:手厥阴暑温,身热不恶寒,清神不了了,时时谵语者,安宫牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。

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手厥阴暑温,但觉发热,而不觉恶寒,已没有手太阴卫分症状,又见到神志不大清楚,时时谵语,没有腹满便秘的中焦实热症状。这是热邪已入营分,内陷包络,防其内闭,急用安宫牛黄丸、紫雪丹之类,芳香开窍,苦寒清热治之。

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(三十二)

原文:暑温寒热,舌白不渴,吐血者,名曰暑瘵,为难治。清络饮加杏仁薏仁滑石汤主之。

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夏季感受暑邪犯肺出现发热恶寒,因邪在气分,故舌苔白,暑必兼湿,若湿留滞,所以不口渴,然肺为娇脏,最怕火型,热迫肺络,出现口中吐血的,称为暑瘵,病情严重。因为血出之后,阴分巳伤,而湿热之邪尚在,故治疗上有治邪碍虚,治虚碍邪的困难,称为难治。宜清络饮以清肺络之热,加杏仁利气,滑石、意米利湿,邪退气宁,则血止病愈。

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(三十三)

原文:小儿暑温,身热,卒然痉厥,名曰暑痫,清营汤主之,亦可少与紫雪丹。

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