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[分享] 辩口渴

本主题由 胡来元 于 2008-2-3 17:42 设置高亮
胡来元

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辩口渴

目的:

问渴与不渴,可以察证之寒热,亦可作为辨别表里、虚实之参考。

辨证要点:

一、六经口渴辩:1.太阳口渴:病邪在表不渴,入里则渴。2.少阳口渴:口苦咽干,渴不欲饮。3.阳明口渴:身大热,汗大出,口大渴,喜冷饮,脉洪大。4.太阴口渴:口中干燥,不欲饮水。5.少阴口渴:咽干溲赤,渴欲饮水而饮不多,或喜热饮。6.厥阴口渴,渴欲饮水(消渴)。

二、辩寒热虚实:凡实证热证未有假渴与热饮。凡虚症寒症未有真渴与饮冷。1.实热:热灼津液、渴喜冷饮。2.虚寒:口多不渴、或渴喜热饮。3.湿热:渴不欲饮。寒湿:不渴,或渴喜热饮但不多。4.虚热:渴不多饮,或喜凉饮。5.胃津固竭:先呕吐而渴,饮多,舌光。6.膀胱蓄水:渴饮必吐,而饮不多。

分类

口渴原因很多,或为热病津液耗伤,或因水饮停留,阳气被阻,津液不能上承,或因大吐大汗、失血、呕吐、泄泻,或小溲过多而致。

一、口渴欲饮,一般属气分,也有血虚而呈水竭之象。1.欲冷饮:一般属热证。表热:如温病在表,口渴喜冷饮,宜辛凉解表。里热:有虚实:①里实热:见大热大汗大渴,脉洪大者,宜大清里热,如白虎汤。②欲热饮:一般属虚寒症,饮水不多,如胃虚寒,呕吐后,寒湿下利后,寒湿之体,感寒湿邪,胃中有寒,不宜用太凉药,肾阳不能气化,气不化津,津不上承,宜引火归原法。

二、渴不欲饮:一般称为咽干,以虚为主。①阴虚内热:津不上荣,舌绛,苔薄无华,脉臑细数,宜平补肝肾之阴。②湿遏热伏:舌绛,苔腻,脉臑滑带数,治宜化湿清热。

三.渴饮溲多:①肾阳不固:饮一溲二,如消渴证,治宜温补法,如八味地黄丸。②肾阴不固:而饮一溲一,如尿崩症,治宜清补法,如六味地黄丸。

四.口渴欲吐:①痰湿中阻:宜和胃化痰,用二陈汤。②胃火上升:宜降胃火,用芩、连之属。

附注:舌干、口干、咽干

1.舌干:舌为心之苗,心胆火盛,则有舌干,治宜苦寒泻火。

2.口干:①口干而苦:两目红赤,脉弦滑,为肝火上升,治宜清凉法(清肝、平肝)。②口干而甜:胸闷,肢重,脉臑滑,为脾湿壅滞,治宜健脾化湿。

3.咽干:见前渴不欲饮

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可以结合伤寒与温病参看,并可结合临床。

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