作者单位 山东中医药大学文献研究所

　　取象比类是中国传统的思维模式，同时也是中医的思维方式。《内经》成书前已存在的《从容》是专讲比类的，《素问·示从容论》以为学医受术，若能览观杂学，及于比类，临床可以十全。比类即取象比类，如《易·乾·文言》之“同声相应，同气相求，水流湿，火就燥，云从龙，风从虎”，取象比类的思维方式，贯穿于中医对疾病的认识、诊断和用药中，它通俗化、生活化，易为百姓接受。

　　北齐徐之才将药物按功用归类，“药有宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种”。认为宣可去壅、通可去滞、补可去弱、泄可去闭、轻可去实、重可镇怯、涩可固脱、滑可去著、燥可去湿、湿可去燥。早在《山海经》中已有用泥鳅治疗赘疣的记录，先民认为外物附著人体而生赘疣，故可用涎滑难以把握的泥鳅治疗，即滑可去著。《灵枢·邪客》认为“卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴”，“故不瞑”，失眠的原因是阴阳不通，而“饮一半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立志”，半夏汤“其方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪、火沸，置秫米一升，冶半夏五合”，半夏汤全方体现了滑、通之象：水流千里，扬万遍不滞，苇中空性通，半夏涎滑，熟秫米亦滑，故可通阴阳。这一用药理论一直指导临床，如徐之才曰：“滑可去着，冬葵子、榆白皮之属是也”。张从正认为大便燥结，宜麻仁、郁李之类，小便淋沥宜葵子、滑石之类，此前后不通，两阴俱闭也，取油、滑而通之意。出自《局方》用治小便淋沥的八正散，也取滑通之象，滑石之滑，山栀仁滑，车前子煮后如秫米之滑，木通性通，甘草之梢尖而通，瞿麦中空自通，灯芯草通导。李时珍曰：“着者，有形之邪，留着于经络脏腑之间也，便尿浊带、痰涎、胞胎，痈肿之类是也，皆宜滑药引去其留着之物。”刘完素认为：“色则气着，必滑剂以利之，滑能养窍，故润剂也。”也取涎滑之象。

　　相对于滑、涩或源于手感或源自品尝，一枚海螵蛸，一节木贼，一块灰炭、枯骨，均涩涩碍手；一枚春柿，让人舌涩难伸；一枚青李，酸涩难忍；“故凡酸，味同乎涩，收敛之意也”。花香芬芳四溢，轻轻上扬，故诸花皆升。怯则气浮，惊则气上，故重可去怯，慈石、铁粉之属是也。时珍曰：“朱砂、水银、沉香、黄丹、寒水石之伦，皆体重也，大抵重剂压浮火而坠痰涎，不独治怯也，故诸风掉眩及惊痫痰喘之病，吐逆不止及反胃之病，皆浮火虚痰为害，俱宜重剂以坠之”。

　　取象比类“乃太古先师设绳墨而取曲直，叔世方土乃出规矩以为方圆。”先贤以取象比类的方法试药用药，日积月累，取效者著之竹帛，才有“诸花皆升，旋覆独降，诸子皆降，苍耳独升”，从眼看、手触的直观，到百味的口舌品尝，十剂之宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿易得，药性之寒热，多在服用后才体验到，“有形为味，无形为气”，有形易得而无形难得，传说中的神农尝百草，日中七十二毒而有本草，非独神农，在中医教育工场化之前，不知有多少先贤亲自采药，以身试药。

　　今天我们唾手得来前人几千年的积累，却失掉了对自然的身心体验，独立于风景之外，无法透过厚厚的书本，直视生动鲜活的百草园，药匣里的药尚认不全，更别说药的原生态了，又如何理解“形色自然，皆有法象”呢？正如蒋力生先生所言，诸如系统论、模糊论、辩证唯物主义之类的帽子，层层加在中医身上，中医理论变得更加难以理解，不仅百姓不懂，连从事中医的人自己也难以理解，只有拂去层层迷雾，还中医理论本真，才会让“此事难知”变成“医学实在易”。

中医善于比类取象，什么是比类取象，为什么要比类取象，实际上比类取象就是举例说明，是类比，是比如，例如，辟如，墨子说：辟也者举他物以明之，不率遂同。就是举一个例子来说明，仅此而已，所举的例子也仅仅是为了说明道理，而且所举的例子和要说明的事物并不是同一物，要说明的是此物，所举的是他物，他物毕竟不是此物，所以不率遂同，率遂同是百分之百的相同，率是百分比，百分率，不率遂同是不可能百分之百的相同。所以类比的东西只是相似和相近，也叫相类。

    完全相同的东西不用比，完全不同的东西不可比，只有相类似的东西才容易比较，为什么要比较呢？就是为了用已知的例子来说明未知的事物，以简单的事物来说明复杂的道理。

    那么什么是比类取象呢？比类取象取的是形象，就是以貌取人，取的是外表特征，以两个外型相似的东西把来比较，观其差异，从而来确定或者否定，这就是比类取象。

    比类取象是不是抽象呢？有一部分人认为是一个意思，其实不同，比类取象和抽象的意思正好相反，抽象是把形象抽走，不要形象，而只要内涵，内质，是一个只有内涵，只有本质，而没有形象的概念，马克思对抽象有明确的解释，他说：“什么是抽象，一座宫殿的抽象就是一堆建筑材料，一堆建筑材料的抽象就只剩下一组数字。”所以取象和抽象相反，取象是取用，抽象是抽掉。不是有抽象派画师吗？你看他们画的画，根本就不象，可见取的不是形象，而是一种意境，一种内涵。

    中医常用的比类取象，实际上有时是比类取象，有时是抽象，只是人们没有认识到，没有弄清楚，当用形象的时候叫取象，当用本质的时候叫抽象，所以，作为一个中医，尤其是在理论研究的时候，什么是取象，什么是抽象，一定要分清。