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温病条辩知要(二)中焦
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发表于 2008-3-15 18:11
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(二):脏腑合治
临床症状表现为呼吸喘息,坐卧不宁,痰涎壅滞胸中,右寸脉象实大。它的病机有两个方面:1:痰热壅结上焦,肺气不降;2:阳明胃肠里实,腑气不通。因肺与大肠相为表里,肺气既失肃降,则大肠的传导功能自然受到影响。反过来说,腑气不通,肺气势必壅滞。治用宣白承气汤,以杏仁、石膏宣通肺气,以大黄逐肠胃之结滞。这个宣上通下的方法,称为脏腑合治。
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(三):二肠同治
由于小肠腑气不通,左尺脉搏出现牢坚的实象,小便色赤而有刺痛感,时觉烦热口渴,这是心火移热于小肠的缘故。因心与小肠为表里,心火既下移小肠,而阳明的实热仍然结滞不去,所以用导赤散去木通、竹叶之淡渗,加连、柏的苦泄小肠,大黄、芒硝的通大肠。既泄小肠之热,又通阳明之结,叫做二肠同治。法。
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(四):两少阴合治
由于热邪内闭心包,出现神志昏糊,讲话好象舌短似的不能清楚,口渴而引饮不止,这是阳明邪热既灼心经,又耗肾液,症情有闭厥的危险,比前第五条先与牛黄丸,再与调胃承气汤的治例更为紧急,所以用牛黄丸开手少阴之闭,以承气急泻阳明,而救足少阴肾阴的消亡,称为两少阴合治法。
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(五):气血合治
由于阳明气热灼津,津液枯耗;以致大便闭结不通,正如船舶无水不能行驶一样。治疗方法,先可用增液汤,目的在滋养阴液,使大便通行,如果服用增液汤后,而大便仍不排泄,就应该用增液承气汤,既养阴,又荡结,名为腑中一一气血合治。
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(十八):
原文:下后,虚烦不得眠,心中懊侬,甚至反复颠倒,栀子豉汤主之。若少气者,加甘草;若呕者,加姜汁。
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下后里气巳虚而尚有余邪留于胸膈间之故,宜用栀子豉汤,宣泄上焦余邪。
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原文:阳明温病,干呕口苦而渴,尚未可下者,黄连黄芩汤主之;不渴而舌滑者,属湿温。
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假如:见到滑苔及口不觉渴的,这是湿温病,当另用治湿温的方法处理。
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原文:阳明温病,舌黄燥,肉色降,不渴者,邪在血分,清营汤主之;若滑者不可与也,当于湿温中求之。
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本帖最后由 胡来元 于 2008-3-16 16:44 编辑
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发表于 2008-3-16 14:40
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温邪过气分,所以苔黄而燥,巳入血分,所以舌质深红。更由于邪入血分,逼使阴气外出,上润于口,所以口反不渴。治疗当用清营汤以清管分和血分的邪热;如果舌苔白滑、灰滑或淡黄,口也不渴的,那是湿气蒸腾的现象,清营汤不能随便用,当从湿温的方法去治疗。
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