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[分享] 温病条辩知要(二)中焦

(二十一):

原文:阳明斑者,化斑汤主之。

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阳明热毒炽盛,迫灼营血,郁而外泄于肌肉的结果。治用化斑汤,目的在于清阳明气热、解血分热毒。

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(二十二):

原文:阳明温病,下后疹续出者,银翘散去豆鼓加细生地、大青叶、元参、丹皮汤主之。

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阳明温病,用下法治疗后,红疹继续发出,这是邪热充斥表里,波及营血,而从肌表外透的现象,宜用银翘散去掉宣表豆鼓,加入凉血清热解毒的细生地,大青叶、元参、丹皮治疗。

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(二十三):

原文:斑疹,用升提则衄,或厥,或咳呛,或昏痉,用壅补则瞀乱。

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特别注意,治疗温热斑疹之禁忌:一般宜用轻宣凉透,不能用辛温或升提的药物。如果误用柴胡、升麻等药,有升提而无凉透,会使温邪挟血上循清道而出鼻血;或者阳升太过,使阴阳发生脱离,而出现突然昏厥;或者温邪被升提而上烁肺金,发生咳呛;甚或把热邪迫入手厥阴和足厥阴两经,而出现神昏抽搐等严重症状。至于误用滋补药,更会使邪无出路,从血分直串于心而发生昏乱现象。

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(二十四):

原文:斑疹,阴阳证悉具,外出不快,内壅特甚者,调胃承气汤微和之;得通则己,不可令大泄,大泄则内陷。

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如果大泄,会使正气受伤,斑疹不但不出,反而内陷,出现神昏澹浯等恶候。因此应注意以下三点;首先慎用升提的药;其次忌用壅补的药;再次禁用大下。应掌握:得通则己:的原则。

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(二十五):

原文:阳明温毒发痘者,如斑疹法,随其所在而攻之。

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痘发过多,说明温毒太重,痘发过少,为外透不彻;色泽紫黑暗滞,为邪毒深重,多险恶,红活鲜泽,为毒邪轻浅,多顺利。如:证候表现偏于卫分的,脉见浮象,宜用银翘散去豆鼓加生地、元参、金汁、人中黄等以宣卫清气解毒;偏于血分的,可用化斑汤凉血解毒;小便短赤的加芩、连;脉沉里实的,可斟酌病情,适当采用承气法。

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