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[分享] 温病条辩知要(二)中焦

(四十一)

原文:暑温蔓延三焦,舌滑微黄邪在气分者,三石汤主之;邪气久留,舌降苔少,热博血分者,加味清宫汤主之;神识不清,热闭内窍者,先与紫雪丹,再与清宫汤。

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三石汤主要作用:清宜肺气,肺主一身之气,一身之气能够宣化,则暑热挟湿之邪也随着宣化了。若邪留三焦时间长,出现舌降少苔,这是热聚血分证象,宜加味清宫汤治疗。

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(四十二)

原文:暑温伏暑,三焦均受,舌灰白,胸痞闷,潮热呕恶,烦渴自利,汗出溺短者,杏仁滑石汤主之。

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暑湿和伏邪侵入三焦,出现舌苔灰白,胸脘痞闷,潮热,恶心想吐,烦燥口渴,以及大便稀薄,容易出汗,小便短少等证,这属于湿热并重的证候,所以即有:舌灰白,胸痞闷,呕恶自利;的湿邪见证,又有潮热烦渴,汗出,溺短,的热邪见证,是为热中挟湿,湿蕴生热,湿热交蒸所致。因此,在治疗上不宜偏寒偏热,而应采用杏仁滑石汤治疗。

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(四十三)寒湿

原文:湿之入中焦,有寒湿,有热湿,有自表传来,有水谷内蕴,有内外相合。其中伤也,有伤脾阳,有伤脾阴,有伤胃阳,有伤胃阴,有两伤脾胃。伤脾胃之阳者,十常八九;伤脾胃之阴者,十居一二。彼此混淆。治不中簌,遗患无穷,临证细推,不可泛论。

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如果:临床辩证时,把脾湿、胃湿、寒湿、热湿、混淆不清,那未治疗也就不对头,会发生肿胀、黄疽、洞泄、衄血、便血、等吐。所以在临证时必须洋细分析,不可草率地或笼统地论治。

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(四十四)
原文:足太阴寒湿,痞结,胸满,不饥,不食,半苓汤主之。

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寒湿留滞足太阴经,证见胸膈痞满,不知饥饿,不想进食,是湿邪郁遏脾阳,脾气不行,影响胃的纳食功能,应该用半苓汤治疗。

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