中国中医科学院西苑医院副主任医师王成龙



中医强调以“气”养生，认为固葆“元气”是养生保健的一个重要方面。元气为诸气之根本，是人体生命活动的原动力。因而，无论治疗疾病还是养生长寿都必须培补元气。

《医学源流论?元气存亡论》云：“元气者，视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先。”“老之气不伤，虽病甚不死；元气或伤，虽病轻亦死。”因而要注意调补脏腑阴阳之气血，调适情志之气度，调节饮食之气育，调理卫生之气浊。如“春夏养阳，秋冬养阴”，避受风寒，起居有常等，都是强调培补元气，气足而体健，体健而延年。

中医理论认为，元气为“精”所化。无论“先天之精”还是“后天之精”都是十分珍贵的，并且极其容易耗损。相对于“有形之精不易补”而言，无形之元气在一定程度上还是可以补救的。由于方方面面的因素，加之缺乏相关常识，失于调养，精气亏损的情况比比皆是，在中老年人群中更是普遍。进而积久成病，久病失调，常常表现为心、脑系统的疾病。

脑梗塞属于中医中风病范畴。中风病患者临床辨证多以气虚血瘀，脉络瘀阻为主。故治疗应抓住元气虚损，血液郁（瘀）滞病理机制，注重益气活血，标本同治。总之，尽管中风病机多端，但其关键在于气虚血瘀，气虚是本，血瘀是标，本虚标实，故气虚血瘀是本病的根本病机，瘀阻脑络则是中风的病理核心。

脑梗塞的基础病变是脏腑失调，气血运行失常，因某种诱因诱发突变加剧。病理机制为元气虚衰、行血无力、血液郁（瘀）脑、脑失荣养。脏腑是人体生命活动的核心，脏腑功能失调是疾病发生演变的基础。人体病证各异，变化层出不穷，无一不是脏腑功能失调所致。脏腑功能失调，实质是通过气血生化及运行失常而体现。气为血帅，血为气母。气血运行失常，演变复杂，既可因气病及血，亦可因血病及气。气血运行失常，基于脏腑生理功能，亦基于气血本身的质与量（虚实）。气血运行病变，是否发生脑梗塞，常与某些诱因，如寒凉、疲劳等密切相关。因寒伤阳气、寒凝气滞、寒则气而不能流。劳则气耗，阳气内耗等均能使气损骤增，行血无力、血流郁滞、血脉不畅、发生梗阻。脑梗塞发生有内外两方面的原因，关键在内因。脑梗塞气血病变，关键在元气虚衰。脑梗塞的气血演变特征是，虚实交错叠生演变。病之初，元气虚衰，行血无力，血液郁（瘀）滞，脑失荣养，因虚而实；继之，气血不达，血管阻滞，髓海缺血，因实而虚。因病在髓海生命中枢，人之神机极易受损，易成危险之证，且损伤之后，不易恢复。

冠心病属于中医心悸病范畴，由于心脏衰弱，表现为全身供血不足，身体乏力，动则气喘，懒言少语。

我们从治疗心悸的常用药人参来探讨补益元气的重要性。首先，人参可作为强心剂来使用，对心脏血管系统机能不全的患者，有良好的治疗作用，表现在患者心音变得更清晰，心脏收缩变得更有节律，低血压症状减轻，自觉症状改善，胸前区疼痛消失等。

虚证一般分为气虚、阳虚、血虚和阴虚等不同类型，气虚和阳虚是表示机体活动能力的衰退，血虚和阴虚则是表示体内津液的损耗，二者之间的关系，是人体阴阳相互平衡的关系。补虚药在临床应用上主要有两方面的作用，一个方面是增强机体的抗病能力，可配合祛邪的药物，用于邪盛正虚的病人，以达到扶正固本祛邪的目的；另一方面是用于体虚的病人，能增强体质，消除衰弱的症状，辅助机体的康复能力。补虚药根据它的功效及应用范围，一般可分为补气药、助阳药、养血药和滋阴药。

阴阳气血归根到底都是元气所化，若能在治疗疾病过程中注意元气的培补，则能起到事半功倍的效果。应当注意的是培补元气应当培之有法，补之有度。“元真通畅，五脏安和”，我们培补元气的目的就是使元真通畅，若补益过度而元气壅滞，何来五脏安和？