临证莫忘风
北京协和医院张晓阳
“风”有三层含义：一是风邪（内风、外风）；二是风病；三是风药。
风邪 风为六淫之首，四季常有，故极易与它邪相合为患。《内经》中从风邪立论的病症有90个，几乎涵盖了从五脏、六腑到四肢、皮肤。始于金元、成于明代的内风学说，在丰富中医关于风邪的病因和治疗理论的同时，也使中医对风病的治疗用药分化成祛风药（外风）和熄风药（内风）两大类。至今，风邪仍然是临床致病的主要邪气。正是由于风邪（外风、内风）致病具有广泛性，临证之时不妨先辨一辨有无风邪为患的蛛丝马迹。
风病 由于风邪具有广泛的致病性，所以，风病是临床上最为常见的病症。何谓风病？我认为凡是因感受风邪所致（外风病）或具有风邪致病特点（内风病）的病症均属风病的范畴。那么，风病有哪些特点呢？根据对《内经》所论90个因风而致的病症的分析，我认为风病
具有以下特点：
病患部位
皮肤：风为阳邪，易伤人体阳部，皮肤居人身之表属阳，为人体抵御外邪的第一道屏障。风为六淫之邪，伤人多由表入里，正如《灵枢?百病始生篇》云：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入……”
头部：头为人体之巅，位居最高，是诸阳所汇之处，亦属阳部。风乃阳邪，易伤人身之阳气阳部，历代治疗头痛多以风药为主即是此理。
关节：关节为人体经脉流注汇聚，风邪伤人，或从表而入，由皮肤－腠理－络脉－经脉－输穴－肠胃，或直入经络、脏腑。另外，四肢为关节最多之器官，所以易为风邪所伤。
孔窍：风为贼邪，逢虚则入，孔窍为人体与外界沟通之道，当属虚处，故风邪易犯人之孔窍。孔窍以九窍为主，九窍之中，眼、耳、鼻、口七窍在头，头为阳部，本为风邪易侵之处，加之七窍常开，更易为风邪所犯。
症状表现：
《内经》所论风病（证）虽多，症状繁杂，但归纳起来主要有如下特征：急、动、肿、痛、痉、瘫、痒、麻。
风药 风药是历史悠久、临床应用非常广泛的一类药物。如汉代张仲景《伤寒论》的112方中有63方用了风药，像麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、麻黄附子细辛汤、四逆汤等许多代表方都是以风药为主药的。《备急千金要方》记载的从风论治和用风药治疗的病症就有39个，如瘾疹、目疾、耳鼻喉病、咳嗽、热痢、尿血、水肿等，足见当时对风药的应用已非常广泛。“风药”的概念最早见于李东垣的《脾胃论》，书中论述了风药在脾胃病治疗中具有升发阳气、行风胜湿、发散郁热、疏达木郁、行经活血、引药补脾等多种功效。现代对风药的定义有两种观点：一是风药指能祛除外感风邪的一类药，二是风药指能祛除外风、平熄内风的一类药，显然后一种观点较为准确。目前将风药分为两门16类、117味。
