治风湿先辨寒热
北京中医医院主任医师王玉明
慢功出奇效
中医药治病是慢功，坚持治疗是取效的保障。张女士，50岁，患干燥综合征20余年，坚持在我科治疗4年余。一天来复诊时她告诉我：前不久其丈夫与她离婚使她非常难过，泪流满面，当她抹去一脸泪水时，不禁破涕而笑，因为她突然发现已经干涸了多年的双眼，经中药治疗居然有了眼泪。这一发现，使她很快从离婚的悲伤中摆脱出来，对今后的生活重新充满信心。
干燥综合征是风湿病的一种，以口干、眼干、无泪少唾，甚至无唾液，进食固体食物如馒头、面包等需用水送为主要表现。中医治疗干燥综合征不是单纯润燥，我们在临床上将其分为脾虚湿阻型、肾阳虚型、阴虚内热型。根据临床表现分清寒热虚实，采用健脾化湿、温阳补肾、滋阴清热等治法，收到了满意的效果。
益肾通督分寒热
不久前，一位美籍华裔商人到北京中医医院，点名要买“风湿一号”半年用量，并不断夸赞：“这药真是好，真是好药！”这是一位强直性脊柱炎患者，病史十余年，间断低热已经连续4年，腰背疼痛不能伸直，走起路来含胸驼背，在美国他只能服用扶他林控制疼痛。他曾几次回国服中药治疗，效果不明显。患者血沉、C反应蛋白均增高，舌红，苔黄厚腻，辨证属于湿热内阻，督脉失养。用清热化湿益肾通督的汤剂治疗3个月，热退痛减，血沉、C反应蛋白正常，后服“ 风湿一号”巩固治疗半年，症状明显好转，挺胸抬头恢复了往日的风采。他此次回国特为买药而来。我院“风湿一号”通过清热养阴除湿通督，治疗属于热证或寒热错杂证的患者，每每取得满意疗效。经常有患者从外地千里迢迢赶来买药。
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，常见症状为腰背疼痛僵硬，晚期可发生脊柱强直，多发于青年男性。中医认为该病是因肾虚督脉瘀阻所致，我们以益肾通督为基本治则，根据不同证型分别采用清热化湿益肾通督、温阳散寒益肾通督、活血化痰益肾通督、滋阴清热益肾通督的方药治疗。由于该病有寒证热证之分，只有分清寒热，治疗效果才好。
自行用药走弯路
我们在门诊经常遇到一些类风湿关节炎病患者，服用多种治疗类风湿关节炎的中成药，不但无效反而症状加重。这些患者多有关节肿痛，局部发热或大便干、口渴、舌红、苔黄等热象，且是风湿活动期，血沉、CRP快的患者。临床观察发现，风湿病初期、活动期热证多，寒热错杂多；晚期、稳定期寒证多，虚证多。服用中成药治疗类风湿关节炎也要分清寒热，绝不能一见类风湿关节炎就祛风散寒，通络止痛。自己选择中成药，经常分不清寒热，结果越治越重。现在市场上销售的治风湿病的药，大多以祛风散寒，通络止痛为主，药性温热，并不是所有类风湿关节炎病人都适合。患者应该先到大医院，由风湿科大夫根据个体的证候、舌苔脉象综合分析，辨别寒热虚实后再选药，药证相符才能有效。所以服中成药治类风湿关节炎，先找风湿专科医生指导很必要。
