[分享] 经络运行时间与因时治疗

北京友谊医院副主任医师项红




中医十分重视人与自然的关系。因时、因地、因人治疗也是中医的特色。我在学习经络的时候，曾经背过一个歌诀：“肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝详。”经络运行的规律就是按照肺经接大肠经，再接胃经、脾经……这个顺序进行的。同时经络运行所主导的时间对临床的治疗也有比较重要的参考意义。

肺经所主的时间是早晨3点到5点，大肠经所主的时间在早晨5点到7点。我曾经遇到一个病人每逢晨起咳嗽，痰多色黄质黏，动则气喘而且大便干燥。查舌红苔少，脉弦滑。我认为是阴虚肺热，痰浊阻络，大肠蕴热，肺之肃降不利。后用苏子降气汤、二陈汤、清燥救肺汤之合方治疗，结果诸证皆安。

胃经所主的时间是上午7点到9点，脾经所主的时间是上午9点到1 1点。脾胃不好的患者常常上午打不起精神，容易困倦。脾胃虚弱引起的低烧也多在上午明显。有一个每逢上午低烧的小伙子，他经常头晕目眩，食少不香，睡眠多梦，大便溏稀。血压偏低90/60mmHg。后来我用健脾和胃、甘温除热的方法医治，不但治好了他的低烧，脾胃虚弱的诸证也都好了。

心经所主的时间在中午11点到下午1点，小肠经所主的时间在下午1点到3点。经常听到冠心病患者说吃过午饭后出现胸闷发憋疼痛，我想在心经所主的时间犯病，尤其是舌胖淡，质暗，脉沉涩者，是心气不足，心血瘀阻的表现。用补心气，活血化瘀的方法往往能够奏效。

我的老师宗修英教授曾治疗一个4岁女孩，每逢中午12点左右发作癫痫。每周有2～3次大发作。后来老师用平肝息风，化痰止痉的方法治疗，吃汤药两个月未再发病。后将原方做成药，朱砂为衣巩固疗效，随访一年未再复发。说明痰迷心窍，也是癫痫病发作的原因之一。

还有一个男病人，24岁。上午、晚上化验尿都正常。而中午十二点左右化验有尿蛋白。宗老认为是肾阴不足，心火偏亢所致，用导赤散、二至丸加味治好了这个病人。

膀胱经所主的时间在下午3点到5点。肾经所主的时间在下午5点到7点。我的老师樊正伦教授曾经治疗一个病人，每逢下午3点到4点就定点头痛。下午6点以后就自行缓解了。头痛的部位主要是头顶及耳后的风池穴处。按摩头部穴位也可以好转。樊教授认为与太阳膀胱经经疏不利，肾阳不足有关。后用桂枝加葛根汤治愈了这位病人。

我曾经遇到一个病人每逢下午6点腰痛明显，后来我用六味地黄汤治疗好转，说明是肾阴不足所致。

心包经所主的时间在下午7点到9点，三焦经所主的时间在9点到1 1点。一次一个患者看病说他经常在晚饭后出现心前区闷及五心烦热的现象。后来，我嘱咐他晚饭不要吃得太饱，并用生脉饮、二至丸、加味保和丸的加减方治疗，上述症状消失。还有一个患者男性，70岁，每晚9点以后易汗出，耳聋听不清，后来我用知柏地黄汤治愈。

胆经所主的时间是中午11点到下午1点。肝经所主的时间是1点到 3点。我曾经给一位中年女作家看病，她告诉我：她经常眼珠作痛。我问她：“你什么时间睡觉？”她说，她习惯在夜晚写作，经常熬夜，白天再补觉。我说：“这就是你眼睛痛的原因。中医认为，夜晚属阴，白天属阳，肝开窍于目，而肝经所主的时间是夜晚1点到3点。人卧血归于肝，而你夜晚没有休息，当然肝血不足就会眼珠痛了。你最好改变生活规律，夜晚休息，白天工作，眼睛就不会痛了。”

我的老师宗修英教授曾经治疗一个13岁的男孩，一周之内几次夜间1点因小腹疼痛而惊醒，检查没有异常，患者舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉缓，尺脉弦。宗老认为夜间1点为肝气所主，肝经之气不行，则可见腹痛。后用芍药30克，甘草10克治疗，服药三剂未再复发。说明酸甘化阴，肝阴得补，肝气能行则腹痛自消。

还有一个男人，60岁，素有慢性喘息性气管炎，近一周，每于夜间1点，即需坐起咳嗽，痰量不多，稍感恶寒，食量尚可，饮水不多，二便正常。后来宗老用二陈汤、小青龙汤加生牡蛎治疗好转。宗老认为子时1点为阴寒之极，阳气初萌之候。故在化痰平喘药中加入生牡蛎一味，以滋阴潜阳，镇降虚火，故达到较好的治疗目的。