中医的生命力在于临床疗效
广东省中医院主任医师罗翌
拜周老为师，翻开第一次见面时老师送的《周仲瑛临床经验辑要》扉页，见其在自序中写道，“悬壶问世，迄今忽忽五十春秋……迨至临证有得，方始恍然感悟……朝夕揣摩，如今老尔弥坚”。从师以来，经过反复阅读老师的《临床经验辑要》和跟师随诊，逐步体会到老师自序中所言：“无数治例表明中医学之生命力在于临床疗效。”
（一）周老“清气凉营”、“截断病势”经验在急证热病临床中的应用
辨病与辨证是两种不同的认识疾病的方法和过程。辨证揭示疾病的根本矛盾，有利于认识病的特异性，掌握病变发生发展的特殊规律。周老强调辨证与辨病相结合以体现中医同病异治、异病同治的基本精神。认为“证在横的方面涉及许多中医或西医的病，通过辨证就能突出疾病的主要矛盾，给予相应施治”。
上世纪70年代末，流行性出血热肆虐整个欧亚大陆，我国为发病最多、流行最严重的国家之一。周仲瑛教授提出该病“病理中心在气营”的论点，发热期病机以“气营两燔”为主，主张“到气就可气营两清”，以清气凉营，截断病势为法，创立清气凉营汤为主的治疗方法，取得很好的临床效果。以后周老对病毒感染性高热疾病进行扩大研究，提出乙脑、病毒性腮腺炎、重症感冒等病病机都有“气营两燔” 的特点，强调重视“截断病势，清气凉营防止病邪深入”。突出体现了辨证与辨病相结合，异病同治的治疗思想。
周老的学术思想启发我们在急证热病临床中，将“清气凉营”，“ 截断病势”的观点用于登革热和成人麻疹的治疗当中，取得了较好疗效。根据周老“证在横的方面涉及许多中医或西医的病”的观点，“ 气营两燔”证，有发热、面红、心烦、舌红苔黄等气分证，又有斑疹隐隐、午后热甚等营分证，既可见于流行性出血热，又可见于登革热和成人麻疹。通过辨证，突出了几个疾病在发热期的主要矛盾为气营两燔，治法为清气凉营，方选周老创立的“清气凉营汤”：大青叶、生石膏（先煎）、白茅根、野菊花、青蒿（后下）各30克，金银花、知母、鸭趾草、赤芍各15克，法下、藿香、大黄各10克，厚朴3克。
2002年夏秋季节广州地区出现登革热流行，我们用此方治疗登革热18例，显效11例，有效4例，无效3例。首次退热时间平均6.2小时，完全退热时间平均46.5小时（1.9天）。实验室检查，WBC降低的16例中，经治疗后恢复正常9例；血小板降低的11例中，恢复正常8例。从 2003年至2004年，在上述临床实践的基础上，我们又将周老的经验应用于成人麻疹的临床治疗，仍然抓住“气营两燔”的病机，观察完整病历16例，平均退热时间43.2小时，平均退疹时间79.2小时（3.3天），总疗程5天。
（二）周老复法组方、补泻兼施经验指导中风后遗症的治疗
周仲瑛教授治疗内科杂病，思路开阔，经验独特，善于复合立法，复合用方，提出复合施治论，对临证立法处方有着实际指导意义。
复法，是指两种以上治法的联合应用，是治疗证候兼夹、病机错杂一类疾病的主要手段，又是提高疗效的必要措施，其关键在于抓住主证，兼顾次证，结合辨病特点立法。
复法组方就是在确立病机的基础上，以法统方。补法是指补益人体气血阴阳的不足，泻法是指驱除客犯人体的各种病邪，虚实是邪正盛衰在临床表现上的具体反映。中风后遗症的患者有半身不遂、偏瘫无力、大便欲解不出、舌质淡胖边有齿印、迟脉弱等，皆为久病多虚气血不足的表现；而手足麻木、胸痞腹胀、心烦痰多口苦、舌质紫暗苔黄厚腻、脉沉滑为痰热瘀血阻遏之实证的表现。根据周老复法组方，补泻兼施经验，此类病证之病机为气血不足，瘀血痰热阻遏。治法：益气活血通络，清热化痰。据复法组方，益气活血通络选用补阳还五汤，清热化痰则选用黄连温胆汤，两方合用临证治疗中风后遗症收到较好疗效。
（三）周老审证求因、力求病机的诊治原则指导我们探讨SARS早期证候特点
周老诊病的特点是每份病历都写明病机，围绕病机再遣方用药，充分体现理、法、方、药一线贯通的原则。在他撰写的“经验辑要” 中也强调，应准确应用病机词汇，运用四诊，收集症状、体征，通过分析归纳，将许多错综复杂的症与征予以联系和归类，以推断其病因、病位、病性及其发展转归，认清病变机理，应用病机词汇表达辨证所得印象，就可作为决定治疗的依据。
在SARS肆虐期间，跟周老通电话汇报广州SARS发病的情况后，周老立即提出，应根据流行病学调查SARS的病原、传播途径以及注意性别因素在发病中的差异。SARS以高热为主，还应按照外感高热进行治疗，同时应进行非典型肺炎证候变化规律的研究。建议进一步观察探讨SARS中医病名范畴、传变规律和治疗方法，探讨病因是外感抑或是伏邪，感染途径、传变规律、临床症候等有什么特点，对有效的治法方药等进行探索和总结，归纳SARS病轻、中、重型各自的特点，比较与其他温病的异同。周老提出的建议，无不体现其审证求因，力求病机的诊治原则。在周老的支持和帮助下，我们建立了SARS临床观察表，收集到第一手宝贵的资料。在复习古代和近代文献的基础上，从近百份临床资料中总结出SARS早期临床特点，探讨SARS早期中医病名为瘟疫，病因为疠气，病性为湿热疫，早期以实证为主；传染途径有“天受”（飞沫），有传染（接触）。病因病机为，病因乃时邪疫毒，由口鼻而入，病位在肺，病性属实证，病机为疫毒侵袭，卫气同病；毒蕴肺胃，湿浊阻遏。主要证候也为疫毒侵袭，卫气同病和毒蕴肺胃，湿浊阻遏两型。据证候特点，抓住病机，前者治法，疏表清里，卫气同治；方药：升降散、银翘散、白虎汤加减；后者则芳香宣化，分消走泄，可及早使用清热解毒药截断疫毒内传，选用三仁汤、藿朴夏苓汤、黄连温胆汤等加减。肺热壅盛而咳者，合用麻杏石甘汤；毒蕴热盛者，用甘露消毒丹。
周老在第219次香山科学会议研讨“中医基础理论的构建与研究方法”会上提出：“辨证论治是中医独特理论的基本特点之一，与现代医学的治疗思想相比，中医的辨证论治直接以人为研究对象，以脏腑的系统功能定位，抓住主要矛盾，坚持实践是检验真理的惟一标准等优势”，并再一次强调“无数治例表明中医学之生命力在于临床疗效”。
