体内“血管交通”不可忽视
北京中医药大学东方医院曹建春
不久前的一天早上，76岁的老郑和老伴去女儿家看外孙，刚走了不到200米，老郑的小腿就开始发酸发胀，有点走不动。停下来歇一会儿，再走200米，又是一阵酸痛袭来。半公里的路，竟然休息了三次。老郑以为是年纪大了，腿脚不灵了，便拄起了拐杖硬挺着。可儿子觉得不大对劲，忙带他到北京中医药大学东方医院就诊。血管外科刘继前教授给老郑细致检查后，诊断他患的是下肢动脉硬化闭塞症。
刘继前介绍说，老郑的症状在下肢缺血病人当中十分普遍。人在活动时，每达到一定的运动量后，就反复出现小腿酸胀、疼痛、无力的症状，被迫停下来休息后才能缓解。这在医学上被称为间歇性跛行，是动脉硬化闭塞症的常见表现。
有些中老年人经常出现腿抽筋，夜间更易发作。很多人以为是缺钙，但是长期大量补充钙剂效果却不明显。经过检查发现，他们中多数人不缺钙或只是轻度缺钙，很多人却存在不同程度的肢体动脉硬化。
刘继前说：随着人们饮食结构的改变（摄入含脂食物增多）、人均寿命的延长以及检查诊断技术的提高，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势。该病的发病年龄大多在50～70岁，男性病人比女性多见，约占80％左右。动脉硬化性闭塞症发病原因尚不清楚，但与高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、血液高凝状态、吸烟、遗传等因素有关。病变早期，动脉内膜受到血浆脂蛋白的渗透和血脂沉积，产生脂肪条纹，进而发生动脉内膜增生及粥样斑块形成，最终形成动脉狭窄或阻塞。病变初期进展缓慢，可无明显症状，随着病情发展，可发生急性或慢性肢体缺血。全身各主动脉均可受累，但多见于腹主动脉、髂动脉、股动脉等，上肢动脉少见。除此之外，动脉硬化也是冠心病、脑中风的基础病因，更是许多心血管疾病、痴呆等老年疾患的直接或间接高危因素。
除了有像老郑那样的间歇性跛行症状外，该病最早的表现还有患肢发凉、麻木、疼痛。如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞，则行走后整个臀部和下肢有酸胀、乏力和疼痛，如症状发生于小腿，则提示可能为股动脉闭塞。随着病情的进展，患肢缺血加重，在安静状态下足趾、足部或小腿也会出现持续性的静息痛，在夜间更为剧烈，病人常抱足而坐，彻夜不眠。患肢血供减少，足趾、足部或小腿肤色苍白，温度降低，感觉减退，肢体组织营养障碍，皮肤变薄，肌肉萎缩，趾甲增厚变形，骨质稀疏。在严重缺血下产生趾、足或小腿部溃疡、坏疽，尤其是合并糖尿病的病人更易产生，而且易演变成湿性坏疽和继发感染，可同时发生全身中毒症状。
中医药治疗动脉硬化闭塞症，强调整体辨证与局部辨证相互结合，因人、因时制宜，内外治并用。内治采用活血化瘀和化痰祛浊药物治疗，外治在充分清创的基础上应用各剂型的外用药外敷、中药泡洗、药浴等，以促进慢性溃疡的愈合。对于静息痛、缺血性溃疡，则要采取积极的手术和介入治疗以挽救肢体。
刘继前强调，动脉硬化闭塞症患者，应注意调节饮食，防止脂质代谢紊乱和血胆固醇过高。中年以后应避免经常进食过多动物性脂肪及含胆固醇较高的食物。多吃含有丰富维生素的食物，如新鲜蔬菜、豆类、植物油、各种水果等。经常进行适当的体育锻炼和体力劳动，对预防肥胖，锻炼心脏和血管的功能调节，调整血脂代谢等都会有所帮助。此外戒烟非常重要，及时发现和治疗糖尿病也都有助于防止病情的发展和恶化。
