[医案] 平衡阻断肿瘤骨转移

中国中医科学院望京医院副主任医师冯利

　

骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一，许多患者及家属认为，发生骨转移后已没有太好的方法，只能用吗啡等药进行止痛治疗。其实不然，患者在发生骨转移后，仍然有很长的生存期，通过合理的标本兼治，许多骨转移患者可以重新站立起来，像普通人一样无痛地生活、工作。

肿瘤骨转移的治疗，既要考虑原发病的病理特点，又要考虑骨转移的临床表现，所以单一方法的治疗，临床疗效欠佳。中国中医科学院望京医院肿瘤科依托本院为全国骨伤医疗中心的优势，通过对既往经验的总结及新的诊断、治疗方法的探索，在肿瘤骨转移的综合治疗方法上，形成了具有中西医结合特点的“平衡阻断”疗法，临床上取得了良好的效果。

“平衡阻断”疗法是依据中医学“阴阳平衡”、“未病先防”、“ 既病防变”、“肾主骨生髓”理论，及现代肿瘤骨转移分子生物学理论提出的。

早期诊断

对临床常用的影像学骨转移诊断方法如X线、CT、ECT（骨扫描）、 MRI（核磁共振）以及PET（正电子发射计算机断层显像）等方法的灵敏度、特异度、准确度进行深入研究、对比分析，早期发现肿瘤骨转移及对治疗效果进行评价。

减瘤祛邪

利用微创、核素、放疗、化疗等方法减小肿瘤负荷，提高机体的免疫力，达到机体与肿瘤之间现代医学的免疫平衡。同时应用扶正与祛邪抗癌作用的中药，以达到机体与肿瘤之间的正邪、阴阳平衡。

阻断转移

根据不同肿瘤的传变规律，依据肿瘤“扶正培本”治则，以“滋阴补肾”等方法，在经验方“益肾骨康汤”的基础上，进行加减应用，提高机体免疫力，阻断肿瘤产生的破骨细胞或成骨细胞与受体的结合，修复破坏的骨组织，阻断肿瘤骨转移的发展。

对部分药物治疗不敏感的骨转移病灶，进行微创介入治疗??经皮椎体成形术（PVP），术后72小时内，能达到完全或显著性疼痛缓解，对破坏的骨组织提供结构性支撑作用，预防病理性骨折、截瘫，并杀灭局部癌细胞。

根据这一治疗方法的优势和不足，我们在传统方法的基础上进行了深入研究，根据不同的原发病灶，在骨水泥中加入不同的抗肿瘤药物，进一步提高了临床疗效。

望京医院肿瘤科的科研课题??“滋阴补肾法提高肿瘤骨转移患者生活质量的临床研究”，已经获得医院立项资助，在前期研究中，已显示出“平衡阻断”疗法对肿瘤骨转移较好的临床疗效。此项研究的完成将有助于形成肿瘤骨转移的诊疗规范，进一步提高临床疗效。               

典型病例一    张女士，54岁。2001年4月行乳腺癌切除术，术后进行了放、化疗，2004年底出现持续性背部疼痛，无法行走，经检查确诊为胸9椎至12椎广泛转移，压迫脊髓。在望京医院经过3个周期的“平衡阻断 ”疗法的治疗，CT检查骨转移已基本修复，背部疼痛完全缓解，并恢复正常工作。

治疗前胸椎椎体、椎弓、横突等广泛溶骨性破坏。

治疗3个周期后，破坏的骨质基本修复。

典型病例二    李先生，66岁。2006年9月，因扭伤后腰痛以“腰椎间盘突出症 ”收入望京医院骨科，后转入肿瘤科，确诊为肺癌，胸椎、腰椎、髂骨、胸锁关节、肋骨等广泛溶骨性破坏。经过5个周期的“平衡阻断” 疗法的治疗，现CT检查骨转移病灶基本修复，肺癌原发病灶明显缩小，患者腰痛已不明显，生活自理。

治疗前腰椎、骼骨等广泛溶骨性破坏。

治疗5个周期后，破坏的骨质基本修复。