李先生，男，45岁。
2003年一月五号初诊，
主诉：反复咳嗽四月，加重一周。病者去年九月上旬风寒后，即觉恶寒发热，咳嗽气虚，痰多色黄。咳久则胸满，心悸怔忡，下肢轻度水肿，胃纳减少，即到医院检查，经拍胸片验血等诊为‘肺气肿合并感染肺心病’，以先锋霉素，氨茶碱，博利康尼等，症状稍有改善。近一周来，咳喘加重，咯痰时粘而腥味，胸胁引痛，肢冷纳呆，察其面色紫暗，下肢有轻度水肿。舌下静脉瘀阻，舌质暗红，脉沉无力，辨为喘证，心阳不振，痰瘀阴络。治以温阳通络，化痰去瘀，平喘止咳。
药方：紫河车10 红参10 炙甘草8 赤芍12 丹参15 桃仁12 当归15 田七末5（冲服）葶苈子18 桑白皮20 茯苓18 制附子10（先煎）麦冬12 炙麻黄10
诉服用后咳嗽稍减，胸痛及咯痰腥味消失，尿量增加，下肢水肿基本消失，舌质仍有暗红，静脉仍有瘀阻征象。据此药方，再加上芒果核，麦芽继续服用三周，症状改善，惟有少许咳嗽，精神胃纳好，续服用陈夏六君汤加桃仁，地龙，当归。
请问大家批评指点，说说你们的看法。

证属风寒束表、寒饮内停、少阴虚衰，亦可与小青龙合真武汤。

同意志一君。在下以为，小青龙合真武汤，可更合葶苈大枣泻肺汤。酌加丹参等化瘀之品。

不错是小表龙汤症

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本利本人的下肢水肿始终存在。脾肾之阳气不振可见。急则治其标，先生方可行，之后，真武汤不可不用。

  患者久咳气阴两虚故扶正以止咳；血瘀较明显故用了大量的活血药；肺气郁闭泻而散之在情理之中，肺气散水道通，心阳振肿自消；附子一味用的妙，‘肺气肿合并感染肺心病’西医认为是感染，中医常当作热症，可患者脉沉无力等心阳不振症状明显故用之。（如无十分把握不宜效仿，以免虚虚实实）

麻黄附子细辛汤