周仲瑛教授的“伏毒”学说

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现代医学中的肝炎、肿瘤、自身免疫系疾病等均属难辨、难治的疑难病症。其病理表现为病情重,病位深,病程长,不易察觉,难于治愈,且具有反复发作、正气多虚、脏腑多损等特点。其病因病机的多样化与临床症状的复杂性常使医者无法辨清疾病的主次与本质。由于有的症状奇少,甚至缺如,故而无法提供足够的病理表现作为辨证依据,进而导致治则难定。面对诸类疑难杂证,周师不断探索,应用中医整体观念与辨证论治的优势,在长期的临床实践中,逐渐形成了以"伏毒"学说为中心的诊治思路,以及复法大方的治疗思路。笔者有幸随师临诊学习,现就心悟的"伏毒" 学说作一简述。

1 六淫成毒均能内伏

周师认为,六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)或厉气、痰、瘀等均能为伏毒,可因疾病久治不愈而伏隐于内,或因感染之初邪气内陷伏藏, 正气虽然旺盛,仍无法祛邪外出,造成邪气蕴藏蓄积, 郁久顽恶。例如,现代医学的乙肝病毒、艾滋病毒等均有一段的潜伏时间,使病人无法及时察觉自身的疾病,以致延误施治的时机。所以周师在配伍用药方面多会酌加透邪达毒之品,如蝉蜕、升麻等。

2 诸邪之中湿邪为重

六淫均能成为伏邪。周师认为,毒邪潜伏的原因多因有湿。因为湿为阴邪,其性隐蔽、重着、黏滞,易与瘀毒互结,造成病程缠绵、迁延不愈。所以除了在方中酌配燥湿之品外,用药尚不能滋腻太过,以防邪恋不去。

3 伏毒发作内外有因

伏毒潜伏于人身之中,因为人体的正气能与之抗衡,故伏毒伏藏体内。当过度劳累或纵情酒色等致人体正气衰弱,或因季节变迁、刺激等外在因素诱发,从而导致伏毒发作,造成疾病的虚虚实实,反复发作。伏毒越深则发病越重。临症时周师不忘提醒病人在生活作息、饮食等方面注重自我保养。

4 暗耗正气,脏腑多损

伏毒可从卫表内伏于气营血分、三焦、膜原、少阴,并随着时间的久延,逐渐伤及五脏六腑,耗损人体正气,阻滞气机运行,使阴血津液枯竭,经络功能失调,最后导致诸脏腑虚,造成临床症状的复杂多样。故此,周师常在方中配太子参、黄芪、党参、白术、女贞子、旱莲草与枸杞子等。

5 病久入络,每易成瘀

由于伏毒有病程长的特点,除了暗耗正气、脏腑多损外,还容易在体内成瘀。瘀的形成除了加深伏毒的毒性,又能伤害病人正气,使正虚更加无力抗邪向外,加重疾病的难治性,故周师在用方上多辅以活血化瘀药物,如丹参、赤芍等。

6 病机多样,复合治法

由于伏毒不易察觉,体内器官自内达外多在无形中耗损,容易造成多脏器同时发病,病机多样化,临床症状复杂化,一方一法已无法治愈疾病,因此常用复法大方进行治疗,针对各个病机实行多环节突破。

总之,中医外邪致病观点是"受本难知,发则可辨,因发知受",但伏毒有病程缠绵、反复发作、虚虚实实、慢性传变、不易察觉等特点,不同于温病伏气学说外感证的表里深浅传变常规,与"伏邪"学说比较,强调了"湿、瘀"在病理过程中的作用,更有其疗效显著的治疗方案。

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