本文原载于《中国中医药现代远程教育》2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。
广州中医药大学 第二临床医学院 何殷
【摘要】随着灾难医学在世界范围内日益受到重视，面对各种灾难和疾病的严重威胁和挑战，学习急救技术，提高急救现场的自救互救能力越来越受到人民的重视，而作为培养新一代医学人才的教学基地，应如何利用其优势，结合临床实践，对实习期医学生进行客观有效的急救技术培训，我们对此进行了思考和探索。
随着我国经济建设飞速发展、人们生活水平提高、生态环境日益恶化, 各种自然灾难(如疫情、地震、洪水等)、人为灾难(如恐怖事件、交通事故、工业污染等) 发生率随之上升，心脑血管疾病、中毒自杀等事件也日益增多。面对各种急性事件的严重威胁和挑战，灾难医学的教育日益紧迫，而其中所含盖的急救知识和技术显的尤为重要。如何应用教学基地这一有效的优势教学资源，培训和提高实习生的急救应急能力，是我们需要深入思考和探索的。
目前医学院校大学生急救技术掌握率偏低[1]，而在国内大部分医学院校还没有把急救技术知识作为专门的课堂理论及操作教学。国内相关调查发现医学生中有绝大部分人认为非常有必要进行急救技术的培训，应加大院前急救知识培训力度，充分重视对医学生院前急救技术的培训。因此我们尝试从2006年开始在医院的实习生中开展急救技术培训，参加人数达118名，收到较好效果，现介绍如下：
1、对象
将一所教学基地（市级医院）作为培训单位，将所有在该医院实习的医学生作为培训对象，共118名，其中脱产硕士研究生7名、5年制本科学生67名、三年制专科学生44名，年龄在18－26岁。
2、培训方法
培训采用理论教学、操作教学以及考评相结合的方法，定位在实用、准确、有效的三大原则上，体现实用性和针对性。
培训期为36学时,选择在每周二、四的下午,每次3学时,先进行3周的理论课程学习，再进行3周的操作教学及考评。
教材以最新的急救技术国际指南作为指导，自编讲义，其理论随着国际先进理论的更新而变化。理论内容包括2005年心肺复苏和心血管急救国际指南、CPR和ECC的论理学问题、基础生命支持处理急性冠脉综合征和脑卒中、呼吸道异物梗阻和溺水或濒临溺死、严重创伤、烧伤等等内容，操作讲义内容包括心肺复苏术、气管插管术、体外除颤术、气道插管术、昏迷恢复体位、检伤术、外伤基本处理技术等急救常用技术。
所有培训教师均为医院高级专业技术人员，邀请急诊科、ICU、心血管内科、骨科、麻醉科等相关科室协助教学。
在医院原有教学设备的基础上，购置了1个心肺复苏模型、1个气管插管模型、1套喉镜、1套球囊以及纱布、绷带、三角巾、止血带、夹板等等各种常用急救用品。
①理论教学18学时，统一授课。
课前向学生发放自编讲义，提供预习的材料，课堂采用计算机多媒体教学，所有内容都通过Powerpoint软件编排，配以丰富的照片、图形、表格制成幻灯片在课堂上演示，针对大学生知识层次高、理解力强、求知欲强的特点，对部分教学内容结合临床实例或社会重大事件进行必要的扩充。
②实践操作18学时，分组学习。
时间：共安排6次课，每次3学时。
内容：按照日常急救常用的实践操作，主要内容有6个项目，包括心肺复苏术、气管插管术、体外除颤术、昏迷恢复体位、检伤术、外伤基本处理技术。
分配：根据操作的专科特性，选择不同的专科医生，专门负责某一项操作的教学，共安排6个教学组，每教学组2名教师、两套训练仪器和急救物资。学生以20人为1组，共6组。
做到每次操作课每20个学生学习一项操作，每10个学生配备一个专科教师和一套器材，这样即有效利用了医院的有限的教学资源，又给予了学生开阔的视觉空间和充足的学习时间，保证了教学质量。
过程：教师先进行示教，然后指导学生操作，纠正动作要领，在培训中给予充分的时间练习，要求学生练习认真、规范、正确到位。
③考评
考评分为理论考评及操作考评，理论考评在理论结束时进行，包括选择题和填空题，考核时间短而内容精，侧重临床实践所涉及的知识点；操作考评时间在每次操作教学及训练后，由操作教师根据教学部门定制的各项操作的评分标准进行考核评分；操作考评及理论考评均以90分为合格线，要求人人过关，考评不合格者，继续练习，待熟练准确后再进行考评。
3、结果
统计这一期医学实习生的培训成绩，理论考核成绩为95.4，操作考核平均成绩为93.5，参加培训的学生均顺利通过培训考评。根据培训后的调查问卷，所有学员都乐于接收这种培训方法，一致认为受益匪浅，对日后遇见猝死病人，有信心、有能力去抢救。在培训过程中，学员的接受能力、操作技术掌握熟练程度以及学员之间、师生之间沟通交流水平均有了显著的改进提高。
4、讨论
教学基地是医学生从课堂理论学习走向临床实践工作的过渡阶段，如何结合教学基地的教学优势和临证经验，使学生的理论与实践相联系，如何使学生的知识紧跟社会变化与学科发展，我们做了这一尝试，以书面考试也操作考核相结合，课程安排上尽量去繁就简，结合经验，删除与临床实际脱节的部分内容，操作培训在兼顾规范的基础上反复强调灵活性，针对临床复杂的变化有不同的应对措施，从而保证学员们可以“学而致用”，激发学生的学习兴趣，最大限度调动学员们参与学习的热情和积极性，从而提高了教学质量，同时也为日后的急救医学专业人员储备了力量，为扩大急救医疗队伍打下基础。
参考文献：
1、桂莉，曾友燕，陶红，医学院校大学生院前急救知识培训现状调查与对策研究，《中国急救医学》，2003，23（5）：331－332。
2、姚卫光，徐建军，王冬，医学生灾难医学知识的调查分析，《中国高等医学教育》，2006，1：33－34。
3、陈传林，当前临床医学教学工作中应当解决的六大问题，《西北医学教育》，2006，14（6）：639－641。
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本帖最后由 中医药远程教育 于 2008-4-24 11:10 编辑 ]
