[分享] 健脾汤治疗老年功能性消化不良80例

——附西沙必利治疗40例对照
河南省杞县公费医疗医院  刘良伦

本文原载于《中国中医药现代远程教育》2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。

摘  要 目的：讨论自拟健脾汤治疗老年功能性消化不良症。方法：利用健脾汤治疗并与西药西沙必利治疗进行对照观察。结果：治疗组有效率为78％，对照组有效率为34％。结论：采用中药治疗老年性功能性消化不良为比较理想的治疗方法。

老年功能性消化不良是老年临床常见的一种病症，笔者自2003年~2006年试用自拟健脾汤治疗本病80例，病与西沙必利治疗的40例对照观察，取得良好疗效，现小结如下。

1、一般资料

本组观察80例均系门诊病例，其中男26例，女54例；年龄55~67例，平均66±3.8岁；病程在3个月至2年，平均1.0±0.2年。另设西沙必利对照组40例，其中男12例，女28例；年龄60~72岁，平均64.2±4.2岁；病程在1个月至2.5年，平均1.2±0.3年。两组年龄、病程相近，具有可比性。两组病例均经纤维胃镜、B超、临床生化等检查排除消化性溃疡、活动性慢性浅表胃炎、胃食道返流性疾病、急慢性肝、胆、胰疾病、肿瘤及内分泌代谢性等疾病。在纤维胃镜下可见胃粘膜基本正常，多数病例有非活动性慢性炎症，部分病例可见轻度的腺体萎缩和肠上皮化生，胃酸PH测定在2~3之间，幽门螺杆菌检测，观察组46例阳性，对照组26例阳性。所有病例均符合《胃肠道疾病治疗学》（天津科学技术出版社1996年6月第1版）中的有关诊断标准，中医辨证属脾胃气阴亏虚。

2 治疗方法

观察组用自拟健脾汤：南沙参15~30g，怀山药、薏苡仁、扁豆、玉竹、石斛各10~15g，乌梅15~20g，陈皮、木香各6~10g，白蔻仁、砂仁、灸甘草各3~6g，山楂、神曲各10~12g。水煎服，每日1剂，连服4周观察疗效。
对照组用西沙必利，每次5mg，每日3次口服，连服4周观察疗效。

3、疗效观察

3.1 症状分级标准：0级为无症状；1级为症状轻，不影响日常生活；2级为症状比较明显，但对日常生活活动无明显影响；3级为症状持续，显著影响日常生活活动。两组治疗前后症状分级情况见表1。经统计学处理，P＞0.05，两组疗效无显著差异。
                                                 表1  两组治疗前后症状积分情况对比[例（%）]

3.2 两组治疗前后主要症状改善情况：观察组：胃脘胀闷治疗前80例，治疗后28例，有效率65.0%；食欲不振治疗前80例，治疗后20例，有效率75.0%；嗳气治疗前54例，治疗后20例，有效率63.0%；神倦乏力治疗前60例，治疗后14例，有效率76.7%。对照组：胃脘胀闷治疗前40例，治疗后16例，有效率60.0%；食欲不振治疗前40例，治疗后22例，有效率45.0%；嗳气治疗前28例，治疗后12例，有效率57.1%；神倦乏力治疗前30例，治疗后20例，有效率33.3%。经统计学处理，两组在胃脘胀闷、嗳气方面改善无显著性意义（P＞0.05），在食欲不振、神疲乏力方面改善有显著性意义（P<0.05），以观察组疗效较好。

4 体  会

本病大致可归为中医院腕痞范畴，临床上以脾胃虚弱为主，故治疗重在调补脾胃，以益气生津为主，佐以理气醒脾、化积开胃。自拟健脾汤正是依此旨而立，从本文来看，疗效满意，且未发现有不良反应，较为安全可靠。


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